Hva er det?
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse der en person grenser spise og veier minst 15% mindre enn sin idealvekt. Minst 90% av tilfellene er hos unge kvinner, men anorexia nervosa kan forekomme hos menn. Det forekommer sjelden før puberteten eller etter fylte 40 år.
En person med denne lidelsen frykt overvekt. Hun kan være helt overbevist om at hun veier for mye til tross for hva skalaen viser eller hva andre folk sier. For å oppnå eller opprettholde magerhet, kan hun trene besatt eller bruke avføringsmidler. Fordi en super-restriktiv diett krever utsøkt kontroll, kan hun bli ekstremt forsiktig, hemmet og kontrollert i andre områder av livet også. For eksempel kan hun trekke seg tilbake fra sosiale kontakter eller kan utføre rituelle atferd.
Begrepet anorexia nervosa bokstavelig talt betyr å ha en manglende appetitt, men dette er misvisende fordi folk med sykdommen vanligvis har en sterk appetitt eller aktivt undertrykke et sug etter mat. De kostholdet til det punktet av sult, og de kan selv oppleve stolthet stammer fra styrken forutsatt av slik selvfornektelse. Lidelsen er ikke definert av hvorvidt en person føler sult, men etter hvor mye vekt han eller hun har mistet.
Selv om anorexia nervosa vises i mange kulturer, er det oftest diagnostisert i industrialiserte samfunn, der tynnhet er ofte likestilles med attraktivitet. Det rammer ca 1 av 100 til 200 av alle jenter og kvinner i Europa. Problemet begynner vanligvis i ungdomsårene. I jenter som kosthold for mye, i begynnelsen av menstruasjonen kan bli forsinket eller det kan stoppe når den har startet.
Årsaken til anorexia nervosa er ikke klart. Det er sannsynligvis en kombinasjon av arvelig (genetisk) sårbarhet og miljøfaktorer. Basert på tiår med forskning, eksperter se den lidelse som å ha mange elementer:
En variant av depresjon eller angst. Anoreksi, depresjon, angst og tvangslidelser har en tendens til å kjøre i familier, og mange mennesker med anorexia nervosa har symptomer på depresjon eller tvangslidelser.
Assosiert med personlighetstrekk. Personer med anorexia nervosa er ofte gitt til compulsiveness og perfeksjonisme. Den spising kan være en forlengelse av, eller en sterk ekspresjon av, de egenskaper.
Utløst av frykt for å bli en voksen. Ett frykt kan være relatert til nye seksuelle følelser og aktiviteter som begynner i ungdomsårene. Noen ganger sykdommen er utløst av en livshendelse knyttet til normal utvikling, som å flytte hjemmefra.
Et svar til påvirkninger. Kulturelle påvirkninger, inkludert bilder fra fjernsyn og film og press fra jevnaldrende, gir et inntrykk av at tynne er best. Men kultur er bare en del av historien. Sykdommen ble rapportert hundrevis av år siden, da sosiale presset var ganske annerledes.
En måte å takle vanskelige familieforhold. Vanskeligheter familien kan provosere sykdommen, men deres betydning kan ha blitt understrekes nok i det siste. Noen ganger familieproblemer utvikle etter at sykdommen har startet, fordi en person med anorexia nervosa kan teste tålmodigheten de hun bor sammen med. Mennesker med lidelse beskrive en følelse av makt og kontroll over andre gjennom sin slanking.
I avanserte stadier av sykdommen, er slanking vanskelig å reversere. På dette punktet, kan sult forsvinne helt, og jakten på tynnhet blir en livsstil. Sult fører til medisinske komplikasjoner av sin egen, slik som skjoldbrusk problemer, anemi og leddsmerter. Ekstrem slanking kan føre til døden i de mest alvorlige tilfeller, oftest på grunn av uregelmessig hjerterytme forårsaket av en ubalanse av salter i blodet.
Det er to undertyper av anorexia nervosa, en begrensende type og en binging / sletting type. En person med begrensende typen anoreksi dietter, faster og øvelser. Personer med binging / sletting typen spiser store mengder mat, og deretter kaste opp. Mange mennesker går frem og tilbake mellom disse to mønstrene.
Symptomer
Symptomer på anorexia nervosa inkluderer:
Betydelig vekttap (mer enn 15% av ideell kroppsvekt)
Ekstrem slanking, inkludert hoppe over måltider eller utvidet fasting
Obsessions om mat og frykt om å spise i det offentlige
Obsessive trening
Bruk av avføringsmidler
Binging og purging
Forvrengt selvbilde, følelse fett til tross for å være tynn
Self-esteem som avhenger av vekt og utseende
Amenoré (stopp av menstruasjonen eller en forsinkelse på start menstruasjon hos unge tenåringer)
Tørr eller flakiness hud
Sprø negler og hår
Hevelse i føtter og ankler
Intoleranse for kaldt
Hypotermi (lav kroppstemperatur)
Dårlig konsentrasjon
Dehydrering
Diagnose
En mental helse profesjonell, for eksempel en psykiater, psykolog eller sosionom, kan diagnostisere anorexia nervosa basert på historien rapportert av pasienten og familien. Personen med anoreksi kan ikke rapportere symptomer pålitelig, så rapporter fra familiemedlemmer kan være nødvendig å stille en diagnose. En barnelege eller fastlegen kan stille diagnosen, også.
Den helsepersonell vil be om personens holdninger til vekt, mat og kroppsbilde, og han eller hun vil se etter lavere enn normal kroppsvekt og den fysiske tegn på sult, som inkluderer:
Lavt blodtrykk
Tørr hud
Forstørrede spyttkjertler
Lanugo, en veldig fin type kroppshår
Stopping av perioder i en kvinne
Tannproblemer, fordi magen syrer kan skade tennene hvis personen utrenskninger regelmessig
Noen leger synes det er nyttig å bruke tester. Eksempler er Spiseforstyrrelser Inventar og Eating Evner Test.
Som en del av evalueringen, kan behandleren undersøke om personen har andre problemer som trenger behandling, slik som depresjon, angst, tvangslidelser, personlighetsforstyrrelser eller rusmisbruk. Det er vanlig for folk med anorexia nervosa å ha symptomer på depresjon, inkludert lav humør, sosial tilbaketrekning, irritabilitet, dårlig søvn og redusert interesse for sex. Personer med binging / sletting type anorexia nervosa er mer sannsynlig å ha humør oppturer og nedturer, har problemer med impulskontroll, og misbruk av alkohol og narkotika.
Medisinsk Evalueringen omfatter blodprøver for å undersøke om dårlig ernæring har forårsaket anemi (lavt antall røde blodlegemer), endret lever-og nyrefunksjon, og unormale nivåer av blod kjemikalier, for eksempel lavt kalium.
En lege må også sørge for at det ikke er andre medisinske problemer som kan være årsaken vekttap, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, kreft eller hormonelle problemer. Personer med disse sykdommene, men vanligvis ikke har et problem med deres kroppsbilde.
Forventet varighet
Varighet varierer. Noen mennesker med anorexia nervosa har et enkelt, relativt kort episode etter å ha opplevd en isolert stressende hendelse. For andre blir problemet kroniske (langvarige) og personen sykdom gradvis forverres. Mange starter ved å begrense mat, og senere overstadig og purge. Nyere forskning har vist at flertallet av tilfellene gå bort av slutten av tenårene. Men et betydelig antall personer har vedvarende problemer med diett og kroppen bilde inn i voksen alder, selv om graden av symptomene er egnet til å være mindre.
Forebygging
Det er ingen måte å forhindre anorexia nervosa. Det er nyttig å oppdage problemet så tidlig som mulig, fordi tidlig behandling kan forkorte sykdomsforløpet.
Behandling
Det første målet er å sørge for at personen med anorexia nervosa er ikke i medisinsk fare. Klinikere som mål å hjelpe personen å oppnå et minimum sunn vekt, men det er ikke en mest anbefalte måten å oppnå dette målet. En prioritet er å rette eventuelle problemer med kroppsvæsker og salter. Leger vurdere personen hjerte, lever og nyre funksjon og gi nødvendig medisinsk støtte. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfellene, men de fleste behandling gjøres poliklinisk.
Behandlingen krever ofte koordinert hjelp fra en rekke fagfolk. Omfattende spiseforstyrrelser programmene er effektive fordi de gir alle behandlingselementene sammen.
En viktig oppgave er å hjelpe personen med anorexia nervosa gjenkjenne sykdommen og delta i behandlingen. Utdanning er nøkkelen, men det bør bemerkes at pasienter med anorexia nervosa er - på mange måter - allerede eksperter på sykdommen sin. Derfor team av mennesker som tilbyr behandling må prøve ikke å oppføre seg på en måte som kan oppfattes som nedlatende eller skjenn.
Anorexia nervosa er best behandles med en kombinasjon av psykoterapi, medisiner og medisinsk og ernæringsmessig tilsyn.
Selv om en rekke spesialiserte psykoterapi tilnærminger har blitt studert, er det noen bevis for at støttende psykoterapi og sympatisk klinisk ledelse er like - om ikke mer - nyttig. Elementer inkluderer utdanning, omsorg og støtte. Ros, oppmuntring og råd kan bidra til å opprettholde en positiv terapeutisk relasjon som oppfordrer tilslutning til behandling.
Helsepersonell forsøker å definere problemet på en måte den personen kan akseptere, deretter arbeide med den personen mot felles mål.
Når personen erkjenner problemet, kan en rekke terapi teknikker være nyttig. En ernæringsfysiolog kan planlegge en sunn spising program som fremmer langsom vektøkning. Kognitiv atferdsterapi oppfordrer personen til å gjenkjenne mangelfulle tanker om kroppsbilde, mat og slanking, og hjelper til å kontrollere angst om å spise. Familieterapi kan være viktig, både for å støtte og utdanne familiemedlemmer og å undersøke negative interaksjoner i familien. For eksempel, kan familiemedlemmer bli lært å unngå uproduktive maktkamper om mat.
Senere, når symptomene er under bedre kontroll, kan personen med anorexia nervosa ønsker å forstå betydningen av symptomene, inkludert hvordan de kan ha påvirket viktige relasjoner, begrenset emosjonell vekst og endret selvbilde. Det kan også være mulig å se på hvilke problemer kan ha satt av spiseforstyrrelse i første omgang.
Selv om antidepressive medisiner kan forbedre eventuelle tilknyttede humør problemer, de vanligvis ikke skynde vektøkning (med mindre depresjon er delvis forårsaker vekttap). Ingen medisiner er kjent for å gjøre en person med denne lidelsen ønsker å spise eller få vekt. Likevel, kan antidepressiva og andre medikamenter gi avlastning for personer som har symptomer på depresjon, angst eller tvangslidelser.
En persons tenkning om mat kan bli forvrengt nok til at det regnes som psykotisk, og i slike tilfeller kan det gis et antipsykotisk medisinering. Noen av de nyere antipsykotiske legemidler, som for eksempel olanzapin (Zyprexa), har vektøkning som en bivirkning. I dette tilfellet kan den bieffekt å være en fordel, men en person med anorexia nervosa kan heller ikke tåle den.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt en mental helse profesjonell, en barnelege eller en primær omsorg lege dersom du har et spørsmål om mat begrensning, følelser av sorg eller angst, eller vedvarende problemer med kroppsbilde. Et familiemedlem kan være den første til å legge merke til slike problemer, og bør kontakte helsepersonell på vegne av personen som har problemer. Alvorlig vekttap eller sult kan bli et medisinsk nødstilfelle, så tidlig behandling er ønskelig.
Prognose
Mange mennesker har milde former for anorexia nervosa og er åpne for behandling. Disse menneskene vil svare godt, spesielt når en rekke tilnærminger er kombinert. For folk som har mistet en god del vekt og har medisinske komplikasjoner, kan aggressiv omsorg reversere en nedadgående kurs. Det er en betydelig risiko for død for mennesker innlagt på sykehus for medisinske komplikasjoner ved anorexia nervosa, spesielt når de er svært motstandsdyktige mot behandling. Men flertallet av mennesker med anorexia nervosa enten forbedres vesentlig eller ha en full gjenoppretting.