Hva er det?
I de fleste tilfeller av høyt blodtrykk (hypertensjon), er det ikke er noen kjent årsak. Omtrent 6% av tiden, er imidlertid høyt blodtrykk forårsaket av annen sykdom eller sykdommer. Når dette skjer, er det som kalles sekundær hypertensjon.
De fleste av de sykdommer som forårsaker sekundær hypertensjon bære overproduksjon av en av hormoner. Noen av de medisinske problemer som kan føre til sekundær hypertensjon innbefatter:
Nyresykdom. Sekundær hypertensjon kan være relatert til skadet nyrer eller en unormal innsnevring av en eller begge nyrearteriene. Den renale arterier er de store blodkar som bringer blod til hver nyre. Når nyrenes blodtilførselen blir redusert med en innsnevring (kalt nyrearteriestenose), produserer nyrene høye nivåer av hormonet renin. Høye nivåer av renin utløse produksjon av andre substanser i kroppen som øker blodtrykket, spesielt et molekyl kalt angiotensin II.
Adrenal sykdom. Binyrene sitter på toppen av nyrene og produserer flere hormoner som bidrar til å regulere blodtrykket. Noen ganger kan ett eller begge binyrene og utsondrer et overskudd av en av disse hormoner.
Tre ulike typer av binyrene sykdommer forårsake høyt blodtrykk:
Feokromocytom. En svulst i binyrene som overproduces hormonene adrenalin (adrenalin) og noradrenalin (noradrenalin).
Hyperaldosteronisme (også kalt Conn syndrom). Begge binyrene kan overprodusere salt-beholder hormonet aldosteron eller det kan skrive seg fra en godartet adrenal tumor.
Hyperkortisolisme (også kalt Cushings syndrom). Begge binyrene kan overprodusere hormonet kortisol, eller det kan skrive seg fra en godartet eller ondartet tumor.
Hyperparatyreoidisme. Et hormon som kalles parat er laget av fire små kjertler i nakken kalles parathyroid kjertler. Hvis kjertlene produserer for mye hormon, kalsiumnivå i blodet øker. Personer med hyperparatyreoidisme er mer sannsynlig å ha høyt blodtrykk. Den eksakte årsaken til denne foreningen er ikke kjent.
Andre sjeldne årsaker til sekundær hypertensjon inkluderer:
Akromegali. En hypofyse tumor som produserer for mye veksthormon.
En adrenokortikotropt hormon (ACTH) produserende svulst i hypofysen. Hypofysen normalt gjør en liten mengde ACTH daglig. Overflødig ACTH produksjon og sekresjon fører til at binyrene til å overprodusere kortisol, øke blodtrykket.
En ACTH produserende kreft i lunge.
Aortakoarktasjon, en misdannelse av den store blodåre som fører blod fra hjertet til resten av kroppen.
Høyt blodtrykk kan være en bivirkning av medisiner, slik som hormonelle prevensjonsmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs).
Symptomer
Den tradisjonelle definisjonen av høyt blodtrykk er en systolisk blodtrykk (det høyeste av de to blodtrykket tall) er 140 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller høyere, og det diastoliske blodtrykket (det lavere blodtrykk nummer) er 90 mm Hg eller nyere. Mennesker med sekundær hypertensjon ofte blodtrykk som er vanskeligere å kontrollere med en eller to medikamentene. Dessuten kan det være andre symptomer forbundet med medisinsk sykdom som forårsaker hypertensjon.
For eksempel, kan en svulst i binyrene kalles en pheochromocytoma forårsake svetting, hjertebank, alvorlig angst og vekttap. I Cushings syndrom, kan det være vektøkning, slapphet, unormal vekst av kroppshår og tap av menstruasjon hos kvinner, og utseendet på lilla "strekkmerker" på magen (abdominal striae). Hyperparatyreoidisme med forhøyede kalsiumnivåer kan føre til ekstrem tretthet, økt vannlating, forstoppelse og nyrestein. Hyperaldosteronisme fører ofte svakhet knyttet til lave kaliumnivået i blodet.
Diagnose
Du Legen vil spørre deg om du har noen symptomer relatert til de medisinske sykdommer som forårsaker sekundær hypertensjon. Under en fysisk eksamen, vil legen være spesielt oppmerksom på eventuelle plutselig vektøkning eller vekttap, tegn på ekstra væske i vev, unormal hårvekst, og lilla merker på magen. Du legen også vil sjekke magen for eventuelle unormale massene, og han eller hun vil bruke et stetoskop for å lytte etter lyder av unormale blodgjennomstrømning i nyrene.
Avhengig av resultatene av din fysiske eksamen, vil legen din kan bestille flere tester for å fastslå årsaken til sekundær hypertensjon. For mistanke om nyresykdom, kan disse testene inkluderer blodprøver for kreatinin og blod urea nitrogen (BUN), urinanalyse, og en ultralydundersøkelse av magen for å evaluere størrelsen på nyrene dine. Hvis det er bekymring for at du kan ha nyrearteriestenose, kan legen din bestille magnetic resonance imaging (MRI) med magnetisk resonans angiografi (MRA). Av og til er en test kalt en nyre arteriogram bestilt.
For feokromocytom, kan urin eller blod bli analysert for nivåer av katekolaminer (hormonene adrenalin og noradrenalin). For Cushings syndrom, urin eller blod nivåer av kortisol måles. For hyperparatyreoidisme, er nivåer av parathormon, kalsium og fosfat blod målt. For hyperaldosteronisme, er en blodprøve for kalium og aldosteron nivåer målt.
Aortakoarktasjon vanligvis er mistanke basert på den yngre alder på personen, fysiske eksamensresultater (blodtrykk i armene mye høyere enn blodtrykket i bena) og spesifikke endringer sett på brystet X-ray.
Forventet varighet
Sekundær hypertensjon vil vare så lenge som det medisinske problemet som forårsaker den forblir ubehandlet.
Forebygging
De fleste av de medisinske problemer som forårsaker sekundær hypertensjon kan ikke forhindres. Dette gjør sekundær hypertensjon forskjellig fra essensiell hypertensjon, som kan forebygges ved å trene regelmessig, begrense salt, å følge et sunt kosthold, ser på din vekt og unngå røyking.
Behandling
Behandlingen av sekundær hypertensjon, avhenger av dens årsak. Når sekundær hypertensjon resultater fra en svulst eller et blodkar abnormitet, kirurgi kan anbefales. Imidlertid er beslutningen om å gjøre operasjonen ofte styrt av alder og generell helse av pasienten. For noen pasienter, kan anti-hypertensive medikamenter være et tryggere alternativ enn kirurgi.
Når du skal ringe en profesjonell
Informer legen din hvis du har noen av symptomene forbundet med medisinske sykdommer som forårsaker sekundær hypertensjon, som uforklarlig vektendring, hjertebank, leg hevelse (ødem), markert tretthet, unormal hårvekst eller nye lilla strekkmerker på huden din.
Prognose
Hos mange pasienter med sekundær hypertensjon, kan høyt blodtrykk bli kurert når deres underliggende medisinsk sykdom er behandlet på riktig måte.