En annen IBS stoffet har blitt tatt av markedet på grunn av alvorlige bivirkninger. Hva nå?
I mars 2007, etter anmodning fra FDA, legemiddelfirmaet Novartis enige om å stanse salget av Zelnorm (tegaserod maleate), et stoff som brukes på kort sikt behandling av irritabel tarm syndrom (IBS) når det viktigste symptomet er forstoppelse. Zelnorm ble godkjent i 2002 for kvinner med IBS og, senere, for menn og kvinner under 65 år med kronisk forstoppelse. FDA anmodning var basert på en analyse som viser at sammenlignet med en placebo, zelnorm noe økt risiko for hjerteinfarkt, angina, og hjerneslag. Men dette var ikke det første tegn på trøbbel for stoffet. Etiketten hadde allerede blitt endret, i 2004, for å inkludere advarsler om alvorlige bivirkninger, inkludert iskemisk kolitt (mangel på blodtilførsel til tarmen).
Zelnorm er den andre IBS narkotika å bli tilbakekalt. Lotronex (alosetron hydroklorid), godkjent tidlig i 2000 for kvinner med diaré-dominerende IBS, ble trukket fra markedet i løpet av ni måneder, etter studier knyttet det til iskemisk kolitt og tarmobstruksjon. Propulsid (cisaprid), en halsbrann narkotika ofte brukt av IBS lider, ble også trukket tilbake dette året på grunn av kardiovaskulær risiko.
Hva om probiotika?Probiotika er levende bakterier som er tatt i kapsel eller pulverform eller i yoghurt. De hjelper til med tarm problemer ved å gjenopprette bakteriebalansen i tarmen, og eventuelt ved å påvirke immunsystemet. Anekdotiske rapporter og flere små studier tyder på at probiotika kan forbedre IBS symptomer. Mange bakteriestammer blir brukt som probiotika, men så langt har ingen vist seg effektiv mot hele spekteret av IBS symptomer. Imidlertid L. plantarum og B. infantis har vist lovende i å lindre spesifikke symptomer, slik som gass, oppblåsthet, eller diaré. I kombinasjonspreparater, se etter de som inneholder de stammer som oftest funnet i probiotiske kosttilskudd, inkludert L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis, og B. Longum. Det er ikke mye informasjon om sikkerheten og effektiviteten av probiotiske kosttilskudd, så hvis du tenker på å prøve en, hold deg testet preparater, som for eksempel Lactobacillus GG, markedsført som Culturelle; Align, som inneholder kun den belastningen B. infantis, og VSL nr. 3, en blanding av åtte belastninger. I yoghurt og andre dyrkede produkter, må etiketten indikerer tilstedeværelse av levende eller aktive kulturer. For mer informasjon og nyheter om probiotika, besøk www.usprobiotics.org. |
Måter å håndtere IBS
For mange kvinner, zelnorm og Lotronex var veldig effektive, og fordelene av disse stoffene kan fortsatt oppveier risikoen når ingenting annet fungerer. Så FDA har gjort Lotronex tilgjengelig igjen under streng kontroll (se www.lotronex.com ), og vil gjøre det samme for zelnorm.
IBS kan føre til tilbakevendende anfall av forstoppelse eller diaré (eller begge deler i veksling), magesmerter eller kramper, gass og oppblåsthet. Det er en funksjonell lidelse - det vil si, det har ikke blitt sporet tilbake til noen underliggende sykdom eller strukturelle unormalt - og det øker ikke en kvinnes risiko for mer alvorlige lidelser, som for eksempel ulcerøs kolitt eller tykktarmskreft. Eksperter mistenker at det utvikler seg når feilaktige nervesignaler i tarmen og hjernen liksom forstyrre normal muskelaktivitet og følelse i tarmen. Det finnes ingen kur for IBS, men det er mange alternativer for å behandle den, avhengig av de dominerende symptomer:
Forstoppelse. Bulking agenter (kli og fiber kosttilskudd som psyllium eller methylcellulose) hjelper til å flytte avfall gjennom tarmen. De kan imidlertid føre til at gass og oppblåsthet, så begynner sakte og gradvis øke inntaket. Pass på å drikke rikelig med væske. Mange klinikere mener at avføringsmidler er trygge og effektive når de brukes judiciously, selv om de med sentralstimulerende egenskaper (Dulcolax, senokot, Ex-Lax, andre) kan gi noen kramper. Avførende urtete kan også hjelpe, starte med en svak brygge, og gradvis øke styrken før det fungerer for deg.
Diaré. Bulking agenter er vanligvis ikke nyttig for diaré. Loperamid (Imodium) reduserer tarm sammentrekninger og væskeutskillelse i tarmen. Det bidrar til å lindre diaré, men ikke smerte. Den reseptbelagte stoffet diphenoxylate (Lomotil) kan også være nyttig. Fet mat, kaffe og alkohol kan utløse kramper og diaré. Så kan tyggegummi og drikkevarer som inneholder sorbitol eller sukker, fruktose. Fruktose finnes naturlig i honning og enkelte frukter, og det er lagt til som et søtningsmiddel for mange matvarer.
Gass og oppblåsthet. Simethicone-baserte produkter (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, andre), trekull, og alfa-galaktosidase (Beano) er ikke veldig effektivt i å lindre gass problemer. Reseptbelagte legemidler er ikke mye hjelp heller. Den beste metode er å unngå de matvarer som har en tendens til å utløse disse symptomene. Noen vanlige lovbrytere er bønner, pretzels og bagels, melkeprodukter, kullsyreholdige drikker, bananer, epler og andre rå frukt og grønnsaker som kål, blomkål og brokkoli. Prøv å eliminere disse matvarene en om gangen, for å finne ut hvilke som gir deg problemer. Det er også viktig å utelukke laktoseintoleranse som en årsak til symptomene.
Pain antispasmodics -. Inkludert dicyclomine (Bentyl) og hyoscyamin (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, andre) - lindre smerten ved å redusere tarmkramper. Lave doser av trisykliske antidepressiva, slik som amitriptylin (Elavil) og nortriptylin (Aventyl, Pamelor), tatt ved sengetid, kan lindre magesmerter. (Disse stoffene bør brukes kun for diarérelaterte IBS, fordi de kan føre til forstoppelse). Effektene av selektive serotonin reuptake inhibitor, eller SSRI, har antidepressiva på IBS symptomer ikke blitt studert. En varmepute kan lette magesmerter, og koffein-fri urtete eksempel kamille kan være beroligende. Noen mennesker har funnet ut at peppermynteolje bidrar til å redusere spasmer. Men folk som har gastroøsofageal refluks, eller GERD, bør unngå peppermynteolje, fordi det kan gjøre reflux symptomer verre.