Hva er det?
Major depresjon er en sykdom som kjennetegnes av sin mest fremtredende symptom - en alvorlig og vedvarende lav stemning, dyp sorg, eller en følelse av fortvilelse. Endringen humør kan noen ganger synes som irritabilitet eller en manglende evne til å ta glede i aktiviteter som vanligvis er hyggelig.
Major depresjon er mer enn bare et forbigående blå stemning, en "dårlig dag" eller midlertidig tristhet over en bestemt hendelse. De humørsvingninger som oppstår ved alvorlige depresjoner er definert som varer i minst to uker, men som regel går de på mye lenger - måneder eller år.
En rekke symptomer vanligvis følge endringen humør, og symptomene kan variere betydelig mellom ulike mennesker.
Mange mennesker med depresjon har også angst og en tendens til å bekymre seg mer enn gjennomsnittet om deres fysiske helse. De kan ha overdreven konflikten i sine relasjoner og kan fungere dårlig på jobb. Seksuell funksjon kan være et problem. Personer med depresjon er utsatt for misbruk av alkohol eller andre stoffer.
Depresjon innebærer trolig endringer i de områdene av hjernen som styrer humøret. Nevrologer fortsetter å jobbe ut detaljene, men det er flere steder hvor problemer kan oppstå. Kjemiske reaksjoner inne i nerveceller kan bli endret. Kommunikasjon mellom nerveceller og nervekretser kan gjøre det vanskeligere for en person til å regulere humøret. Endringer i hormoner kan spille en rolle. Hvor sårbar en person er å hikke i disse funksjonene er nesten helt sikkert påvirket av genetiske variasjoner.
En episode av depresjon kan utløses av en stressende livshendelse, slik som død av en kjær. Men i mange tilfeller ikke depresjon ikke ut til å være knyttet til en bestemt hendelse.
Major depresjon kan forekomme bare én gang i en persons liv, eller kan komme tilbake med jevne mellomrom. Noen mennesker som har gjentatte episoder med alvorlig depresjon har også en lang mønster av en mildere nedstemthet kalles dystymi. Når store depresjoner veksler med perioder med stor begeistring og energi, er sykdommen som kalles bipolar lidelse. Hvis en kvinne har en alvorlig depressiv episode i løpet av de første to til tre måneder etter fødselen til en baby, det kalles postpartum depresjon. Depresjon som forekommer hovedsakelig i vintermånedene kalles værsyke, eller SAD.
Episoder med depresjon kan oppstå i alle aldre. Depresjon er diagnostisert hos kvinner dobbelt så ofte som hos menn. Folk som har et familiemedlem med alvorlig depresjon er mer sannsynlig å utvikle depresjon eller alkoholproblemer.
Symptomer
En deprimert person kan få eller miste vekt, spise mer eller mindre enn vanlig, har konsentrasjonsvansker, og har problemer med å sove eller sove mer enn vanlig. Han eller hun kan føle seg sliten og har ingen energi for arbeid eller lek. Små byrder eller hindringer kan virke umulig å administrere. Personen kan vises bremset ned eller urolig og rastløs. Symptomene kan være ganske merkbar for andre.
En særlig smertefull symptomet på denne sykdommen er en urokkelig følelse av verdiløshet og skyld. Personen kan føle seg skyldig om en bestemt livserfaring eller kan føle generell skyld ikke er knyttet til noe konkret.
Hvis smerte og selvkritikk bli stor nok, kan de føre til følelser av håpløshet, selvdestruktiv atferd, eller tanker om døden og selvmord. Det store flertallet av mennesker som lider alvorlig depresjon ikke forsøk eller begå selvmord, men de er mer sannsynlig å gjøre det enn folk som ikke er deprimerte.
Tankene til folk med alvorlig depresjon er ofte irrasjonelt farget av deres mørke stemningen. For eksempel kan pessimistiske ideer være ute av proporsjon med realiteten i situasjonen. Noen ganger er deprimert tenkning forvrengt nok til å bli kalt "psykotisk," det vil si at personen har store vanskeligheter med å gjenkjenne virkeligheten. Noen ganger, deprimerte mennesker utvikler vrangforestillinger (tro) eller hallusinasjoner (falske oppfatninger).
Symptomer på alvorlig depresjon inkluderer:
Utpreget deprimert eller irritabel stemning
Tap av interesse eller glede
Redusert eller økt vekt eller appetitt
Økt eller redusert søvn
Om vises bremset eller opphisset
Tretthet og tap av energi
Føler verdiløs eller skyldbetynget
Dårlig konsentrasjon
Ubesluttsomhet
Tanker om døden, selvmordsforsøk eller planer
Diagnose
En primær omsorg lege eller en mental helse profesjonell vanligvis kan diagnostisere depresjon ved å stille spørsmål om sykehistorie og symptomer. Major depresjon er diagnostisert når en person har mange av symptomene nevnt ovenfor i minst to uker. Mange mennesker med depresjon ikke søker behandling på grunn av samfunnets holdninger om depresjon. Personen kan føle depresjon er hans eller hennes feil eller kan bry deg om hva andre vil tenke. Dessuten kan depresjon i seg selv forvrenge en persons evne til å erkjenne problemet.
Det finnes ingen spesifikke tester for depresjon. Imidlertid er det viktig å bli vurdert av et primærlegen å sørge for at problemene ikke blir forårsaket av en medisinsk sykdom eller medisiner.
Forventet varighet
Episoder av alvorlig depresjon vare et gjennomsnitt på fire til åtte måneder, men de kan vare i lengre tid. Symptomene kan variere i intensitet i løpet av en episode. Dersom depresjon ikke behandles, kan det bli kronisk (langvarig). Behandling kan forkorte lengden og alvorlighetsgraden av en depressiv episode.
Forebygging
Det er ingen måte å forhindre alvorlig depresjon, men oppdage det tidlig kan redusere symptomene og bidra til å hindre at sykdommen kommer tilbake.
Behandling
En kombinasjon av psykoterapi og medisinering er mest nyttig. De hyppigst foreskrevne antidepressiva er kjent som selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI). De omfatter fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) og citalopram (Celexa). De er ganske enkelt å ta og relativt trygt sammenlignet med tidligere generasjoner av antidepressiva.
Ingen medikament er uten bivirkninger. SSRI er kjent for å forårsake problemer med seksuell funksjon, noen kvalme, og en økning i angst i de tidlige stadier av behandling.
Andre relativt nye og effektive antidepressiva er bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor), mirtazapin (Remeron) og duloksetin (Cymbalta). De eldre klasser av antidepressiva, trisykliske antidepressiva og MAO-hemmere, er fortsatt i bruk, er så effektive som de nyere, og kan være svært nyttig når noen ikke føler seg bedre ved andre behandlinger.
Det tar vanligvis minst to til seks uker for å ta noen antidepressiva å se forbedring. Når det riktige medikament blir funnet, kan det ta opp til et par måneder for å finne en passende dose, og for fullstendig positiv effekt for å bli sett.
I de siste årene, har etterforskerne reist bekymringer om en økt risiko for selvmord hos personer som tar antidepressiva. Dette problemet har vært et fokus for forskere, men bevisene er vanskelig å tolke. Mange eksperter mener at antidepressiva redusere antall selvmord totalt. Men et svært lite antall mennesker som tar disse medikamentene sannsynligvis har en uvanlig reaksjon, og ender opp med følelsen mye verre snarere enn bedre. Derfor er det viktig å ha behandlingen overvåkes nøye, og for deg å rapportere eventuelle urovekkende symptomer eller forverring humør til legen din umiddelbart.
Noen ganger er to ulike antidepressiva foreskrevet sammen. Eller en stemning stabilisator, slik som litium (selges under en rekke varemerker) eller valproinsyre (Depakene, Depakote), tilsettes. Hvis psykotiske symptomer er til stede, er et antipsykotisk medisinering vanligvis foreskrevet. Disse inkluderer haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa, Zydis), ziprasidon (Geodon) og aripiprazol (Abilify).
En rekke av psykoterapi teknikker har vist seg å være nyttig, avhengig av årsakene til depresjon, tilgjengeligheten av familie og annen sosial støtte, og personlige stil og preferanser. En teknikk som kalles kognitiv atferdsterapi er utviklet for å hjelpe en deprimert person gjenkjenne engstelig tenkning og lærer teknikker for å kontrollere symptomer. Psykodynamisk, kan innsikt-orientert eller interpersonlig psykoterapi hjelpe deprimerte mennesker til å sortere ut konflikter i viktige relasjoner eller utforske historien bak symptomene.
Hvis du lider av depresjon, bidrar det også til å lære om det og finne ut hva støtte er tilgjengelig for deg i din kommune.
I noen situasjoner, kan en behandling som kalles elektrokonvulsiv terapi (ECT) være et livreddende alternativ. Denne behandlingen er kontroversiell, men svært effektive. I ECT, er en elektrisk impuls brukes til personens hodebunnen og går til hjernen, forårsaker et anfall. Pasienten er under anestesi og overvåkes nøye. Medisinering er gitt før prosedyren for å hindre at noen ytre tegn på kramper, noe som bidrar til å forebygge skader. Forbedring er sett gradvis over en periode på dager til uker etter behandlingen. ECT er den raskeste og mest effektive behandlingen for de mest alvorlige former for depresjon, og i de fleste mennesker, er det ikke mer risikabelt enn andre antidepressive behandlinger.
Når du skal ringe en profesjonell
Depresjon er en smertefull og potensielt farlig sykdom, så du bør kontakte helsepersonell hvis du har mistanke om at du eller en du er glad man er deprimert.
Prognose
Behandling av depresjon er blitt ganske sofistikert og effektiv. Prognosen med behandlingen er utmerket. Intensiteten av symptomene og frekvensen av episodene ofte er betydelig redusert. Mange blir helt friske.
Når behandlingen er vellykket, er det viktig å holde tett kontakt med din lege eller terapeut, fordi vedlikeholdsbehandling er ofte nødvendig for å hindre depresjon fra å vende tilbake.
Ytterligere info
Depresjon og relaterte affektive lidelser forening (DRADA)
2330 West Joppa Road
Suite 100
Luther, MD 21093
Telefon: 410-583-2919
E-post: drada@jhmi.edu
http://www.drada.org/
Depresjon og bipolar støtte allianse (dbsa)
730 N. Franklin St.
Suite 501
Chicago, IL 60610-7224
Toll-Free: 1-800-826-3632
Fax: 312-642-7243
http://www.ndmda.org/
Nasjonal allianse for psykisk syke
Colonial Place Tre
2107 Wilson Blvd.
Suite 300
Arlington, VA 22201-3042
Telefon: 703-524-7600
Toll-Free: 1-800-950-6264
TTY: 703-516-7227
Fax: 703-524-9094
http://www.nami.org/
European psykiatrisk forening
1000 Wilson Blvd.
Suite 1825
Arlington, VA 22209-3901
Telefon: 703-907-7300
Toll-Free: 1-888-357-7924
E-post: apa@psych.org
Hjemmeside: http://www.psych.org/
Offentlig informasjon side: http://www.healthyminds.org/
European psykologisk forening
750 First St., NE
Washington, DC 20002-4242
Telefon: 202-336-5510
Toll-Free: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org/
National Institute of Mental Health
Office of Communications
6001 Konsern Blvd.
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513
Toll-Free: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-post: nimhinfo@nih.gov
http://www.nimh.nih.gov/
National mental helse forening
2001 N. Beauregard St., 12th Floor
Alexandria, VA 22311
Telefon: 703-684-7722
Toll-Free: 1-800-969-6642
TTY: 1-800-433-5959
Fax: 703-684-5968
http://www.nmha.org/
