Hva er GERD?
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en kronisk fordøyelsessykdom som er forårsaket av unormal flyt av magesyre fra magesekken til spiserøret.
Gastroøsofageal refererer til magen og spiserøret, og tilbakeløpskjøling menes å strømme tilbake-eller retur. Gastroøsofageal refluks (GER) er avkastningen av sure mage juice, eller mat og væske, tilbake opp i spiserøret.
GERD er svært vanlig hos spedbarn, men det kan oppstå i alle aldre. Det er den vanligste årsaken til oppkast i løpet av barndom.
Hva er årsaken til GERD?
GERD er ofte et resultat av sykdommer som påvirker den nedre esophageal sphincter (LES). Den LES, en muskel som ligger på bunnen av spiserøret, åpner for å la maten i og lukkes for å holde maten i magen. Når denne muskelen slapper for ofte eller for lenge, syre refluxes tilbake i spiserøret, forårsaker oppkast eller halsbrann.
Alle har gastroøsofageal refluks fra tid til annen. Hvis du noen gang har burped og hadde en sur smak i munnen din, du har hatt reflux. Den nedre esophageal sphincter tidvis slapper på ugunstige tider, og som regel er alt barnet vil oppleve en dårlig smak i munnen, eller en mild, forbigående følelse av halsbrann.
Spedbarn er mer sannsynlig å oppleve svakhet i nedre esophageal sphincter (LES), forårsaker den til å slappe av når det bør forbli stengt. Som mat eller melk er fordøye, åpner LES og gjør mageinnholdet til å gå tilbake opp i spiserøret. Noen ganger, mageinnholdet går hele veien opp spiserøret og spedbarn eller barn kaster opp. Andre ganger, mageinnholdet bare gå en del av veien opp i spiserøret, forårsaker halsbrann, pusteproblemer, eller, muligens, ingen symptomer i det hele tatt.
Noen matvarer ser ut til å påvirke muskel tone av lavere esophageal sphincter, slik at det å holde åpent lenger enn normalt. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til:
Sjokolade
Peppermynte
Høy-fett matvarer
Andre matvarer øker syreproduksjonen i magen, inkludert:
Sitrus matvarer
Tomater og tomatsaus
Hvorfor er GERD en bekymring?
Noen spedbarn og barn som har gastroøsofageal refluks kan ikke kaste opp, men kan likevel ha mageinnholdet komme seg opp i spiserøret og smitte over i luftrøret. Dette kan føre til astma, lungebetennelse, og muligens enda SIDS (Sudden Infant Death Syndrome).
I tillegg kan spedbarn og barn med GERD som spy ofte ikke opp i vekt og vokse normalt. Betennelse (øsofagitt) eller magesår (sår) kan dannes i spiserøret på grunn av kontakt med magesyre. Disse kan være smertefull og kan også brukes, noe som fører til anemi (for få røde blodceller i blodet). Esophageal innsnevring (striktur) og Barretts øsofagus (unormale celler i esophageal fôr) er langsiktige komplikasjoner fra betennelse som er sett hos voksne.
Hva er symptomene på GERD?
Halsbrann, også kalt syre fordøyelsesbesvær, er den vanligste symptomet på GERD. Halsbrann er beskrevet som en brennende smerter i brystet som begynner bak brystbenet og beveger seg oppover for å hals og svelg. Det kan vare så lenge som to timer og er ofte verre etter å ha spist. Legge seg ned eller bøyd over etter et måltid kan også føre til halsbrann. De fleste barn yngre enn 12 år som er diagnostisert med GERD vil oppleve en tørr hoste, astma symptomer, eller problemer med å svelge, i stedet for klassiske halsbrann.
Følgende er andre vanlige symptomer på GERD. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Nektet å spise
Stomachache
Fussiness rundt måltidene
Hyppig oppkast
Hikke
Gagging
Kveles
Hyppig hoste
Hoste passer om natten
Tungpustethet
Hyppige øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse)
Hyppige ørebetennelser
Rasling i brystet
Hyppig sår hals i morgen
Sur smak i munnen
Symptomene på GERD kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er GERD diagnostisert?
Barnets lege vil utføre en fysisk undersøkelse og få en medisinsk historie. Diagnostiske prosedyrer som kan gjøres for å hjelpe evaluere GERD inkluderer:
Bryst x-ray. Denne diagnostisk test ser etter tegn på aspirasjon-bevegelsen av mageinnhold i lungene.
. Øvre GI (gastrointestinal)-serien Denne testen undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet: spiserør, magesekk, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). En væske kalt barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en X-ray) er svelget. X-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer etter bevis for sår eller unormale blokkeringer.
Endoscopy. An endoskopi anvender et lite, fleksibelt rør med en lys og en kameralinse ved enden (endoskop) for å undersøke innsiden av en del av fordøyelseskanalen. Vevsprøver fra inne i fordøyelseskanalen kan også tas for undersøkelse og testing.
Esophageal manometrisk studie. Denne testen hjelper bestemme styrken på musklene i spiserøret. Det er nyttig i vurderingen av gastroøsofageal refluks og svelger unormalt. Et lite rør blir ført inn i neseboret, deretter ført inn i halsen, og til slutt inn i spiserøret. Trykket esophageal muskler frem blir så målt.
PH overvåking. Denne måler surhet inne i spiserøret. Det er nyttig i vurderingen av GERD. En tynn plast-røret er plassert i et nesebor, ledet ned i halsen, og deretter inn i spiserøret. Røret slutter like over den nedre spiserørlukkemuskel, som er i forbindelsen mellom spiserør og mage. Den enden av røret inne i spiserøret inneholder en sensor som måler pH-verdien, eller surhet. Den andre enden av røret utenfor kroppen er koplet til en monitor som registrerer pH-verdier for en 24 - til 48-timers periode. Normal aktivitet er oppmuntret i løpet av studien, og en dagbok er holdt av symptomer opplevd, eller aktivitet som kan være mistenkelige for reflux, som gagging eller hoste. Det er også anbefalt å holde en registrering av tid, type og mengde mat spist. De pH-verdien blir evaluert og sammenliknet med pasientens aktivitet for denne tidsperioden.
Gastrisk tømming av studien. A gastrisk tømming studie er konstruert for å bestemme om magen frigjør innholdet i tynntarmen skal. Forsinket tømming kan bidra til tilbakeløp i spiserøret.
Behandling for GERD
Spesifikk behandling vil bli bestemt av barnets helsepersonell basert på følgende:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
I mange tilfeller kan GERD bli løst gjennom kosthold og livsstil endringer, under ledelse av barnets lege. Noen måter å bedre håndtere GERD symptomer inkluderer:
Spør barnets lege å profilere noen av de medisiner han eller hun tar-noen kan irritere slimhinnen i magesekken eller spiserøret.
Sjekk ditt barns matinntak-limit stekt og fet mat, peppermynte, sjokolade, drikker med koffein (for eksempel Colas, Mountain Dew, og te), sitrusfrukter og juice, og tomat produkter.
Tilby barnet ditt mindre porsjoner til måltidene, og inkluderer små snacks i mellom måltidene hvis barnet ditt er sulten. Unngå å la barnet ditt overspise. La barnet å fortelle deg når de er sultne eller full.
Hvis barnet ditt er overvektig, konsultere sin lege for å sette vekttap mål.
Ikke la barnet ditt til å legge seg ned eller gå til sengs rett etter et måltid. Serve kveldsmåltid tidlig minst to timer før sengetid.
Etter feedings, holde barnet i oppreist stilling i 30 minutter.
Hvis bottlefeeding, holde brystvorten fylt med melk slik at barnet ikke svelge for mye luft mens de spiser. Prøv forskjellige brystvortene for å finne en som lar babyens munn for å gjøre en god tetning med brystvorten under fôring.
Legge ris korn til fôring kan være fordelaktig for noen spedbarn.
Rape babyen flere ganger i løpet av flaske-fôring eller amming. Barnet kan tilbakeløps oftere når raping med en full mage.
Behandlingen kan omfatte:
Medisiner. Om nødvendig, kan barnets lege foreskrive medisiner for å hjelpe med refluks. Det er medikamenter som bidrar til å redusere mengden av syre i magen gjør, noe som i sin tur vil redusere den halsbrann forbundet med tilbakeløpskjøling. En gruppe av denne typen medisiner er H2-blokkere. Medisiner i denne kategorien inkluderer cimetidin (Tagamet) og ranitidin (Zantac). En annen gruppe medisiner som kalles protonpumpehemmere (PPI). Medisiner i denne kategorien inkluderer omeprazol (prilosec) og lansoprazol (Prevacid). Disse medikamentene er tatt daglig for å forebygge overskytende syresekresjon i magen.
En annen type medisin barnets lege kan forskrive hjelper magen tom raskere. Hvis maten ikke forblir i magen, så lenge som vanlig, kan det være mindre sjanse for tilbakeløp oppstår. En medisin i denne kategorien som kan foreskrives er metoklopramid (Reglan). Denne medisinen er vanligvis tatt tre til fire ganger om dagen, før måltider eller feedings, og ved sengetid.
Kalori kosttilskudd. Noen spedbarn med reflux vil ikke være i stand til å få vekt på grunn av hyppig oppkast. Barnets lege kan anbefale følgende:
Legge ris korn til baby formel
Tilby barnet ditt med mer kalorier ved å legge til en foreskrevet supplement (for eksempel Polycose eller Moducal) til formel eller morsmelk for å gjøre melken høyere i kalorier enn normalt
Endre formelen til en melk-eller soya-fri formel hvis allergi er mistenkt
Tube feedings. Noen babyer med reflux har andre sykdommer som gjør dem sliten, slik som medfødt hjertesykdom eller for tidlig fødsel. I tillegg til å ha reflux, kan disse babyene ikke være i stand til å drikke veldig mye uten å bli trøtt. Andre spedbarn som ikke kan innta en normal mengde med formel i magen uten oppkast, og ville gjøre det bedre hvis en liten mengde av melk ble gitt kontinuerlig. I begge disse tilfellene, kan anbefales tube feedings. Formel eller morsmelk er gitt gjennom et rør som er plassert i nesen, ledet gjennom spiserøret og inn i magen (nesesonde). Nesesonde feedings kan gis i tillegg til eller i stedet for hva en baby tar fra en flaske. Nasoduodenal rør kan også benyttes for å gå utenom magen.
Kirurgi. I alvorlige tilfeller av reflux, kan en kirurgisk prosedyre kalt fundoplication utføres. Legen din kan anbefale denne operasjonen hvis barnet ditt ikke er å få vekt på grunn av oppkast, har hyppige luftveisproblemer, eller har sterk irritasjon i spiserøret. Denne fremgangsmåten er vanligvis gjøres laparoskopisk, noe som betyr at smerten er minimert og restitusjonstiden er kortere etter operasjonen. Små snitt er gjort i magen, og en liten slange med et kamera på enden er plassert i en av snittene å se inni. Den kirurgiske instrumentene er plassert gjennom de andre snittene mens kirurgen ser på en videoskjerm for å vise magen og andre organer. Den øverste delen av magen er viklet rundt i spiserøret, og skaper et stramt bånd som forsterker den nedre spiserørlukkemuskel og i stor grad reduserer tilbakeløp.
Hva er utsiktene for et barn med GERD på lang sikt?
Mange spedbarn som spy vil "vokse det" av den tiden de er i ferd med alder 1, som den nedre esophageal sphincter blir sterkere. For andre, kan medisiner, livsstil og kosthold endringer redusere refluks, oppkast og halsbrann.