En gruppe av populære halsbrann narkotika kan føre til mer bivirkninger enn de fleste innser. Det er den samlede funn av fem nye forskningsartikler. De vises i mai utgaven av tidsskriftet Archives of Internal Medicine. Kurset setter fokus på protonpumpehemmere. Disse stoffene omfatter omeprazol (prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) og andre. De er stort sett brukt til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom ( GERD ) og magesår. Men noen resepter ikke er nødvendig, sier en lederartikkel i saken. Ny forskning på dette problemet skisserer noen risiko. En studie fant at kvinner som tar disse stoffene etter overgangsalderen er mer sannsynlig å bryte bein. Å ta dem i minst fem år øker risikoen for infeksjoner forårsaket av Clostridium difficile-bakterier, en annen studie ble funnet. En annen studie så på et sykehus som tok i bruk retningslinjer for bruk av disse stoffene for folk i intensivavdelingen. Retningslinjene kutte resepter nesten i to. HealthDay News skrev om forskning 10. mai.
Hva er legens reaksjon?
Tidsskriftet Archives of Internal Medicine har en ny funksjon kalt "Less is more". Disse artiklene markere tester eller behandlinger som kanskje ikke være nødvendig, eller kan gjøre mer skade enn godt. Hvilken behandling fikk de fokusere på først? Anti-syre legemidler.
Disse stoffene kan avlaste acid reflux. De sterkeste anti-syre narkotika er protonpumpehemmere. De omfatter:
Omeprazol (prilosec, prilosec OTC)
Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol (Prevacid)
Pantoprazol (Protonix, Pantoloc)
Rabeprazole (Aciphex)
Disse stoffene er utrolig populære. For penger som er brukt per legemiddelgruppe, disse stoffene rangerer tredje høyeste i Europa.
Er det mulig å bli "brent" med langvarig bruk av anti-syre narkotika? Ikke for folk flest. Syrehemmende medisiner er svært trygge legemidler. Likevel, være klar over flere bekymringer.
Benbrudd - Anti-syre narkotika kan gjøre det vanskeligere for deg å absorbere kalsium. Forskning har knyttet disse stoffene med en høyere risiko for brudd etter overgangsalderen. Den siste studien så på 161 806 eldre kvinner. Den fant en økning i ryggrad, arm og håndleddsbrudd knyttet til bruk av disse medisinene. Hoftebrudd økte ikke.
Colon-infeksjoner - Vi er avhengige av magesyre for å holde en type bakterier inaktive i form av en spore. Disse bakteriene er oppkalt Clostridium difficile, eller "C, diff." De kan føre til en alvorlig infeksjon, med blodig diaré og feber. Daglig bruk av syrenøytraliserende medikamenter øker risikoen for C. diff infeksjon. Hvis du har blitt behandlet for infeksjon, anti-syre narkotika øker risikoen for at det vil komme tilbake.
Vitamin B12-mangel - Hvis magen din ikke har syre, kan du absorbere bare om lag en fjerdedel av vitamin B12 fra kosten din. Lav vitamin B12 kan føre til trøtthet fra anemi. B12 også er nødvendig for friske nerver.
Interaksjoner - folk som nylig har fått en koronar stent Plavix for å forebygge blodpropp. Det blodfortynnende nytte av Plavix er redusert med om lag halvparten når det brukes sammen med omeprazol (Plavix) Dette kan bety en høyere sjanse for et hjerneslag eller annen clotting problem. Det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) sier det ikke er klart om andre protonpumpehemmere kan trygt erstatte prilosec. FDA antyder at folk på Plavix velge en annen type anti-syre narkotika. Disse inkluderer Maalox, Mylanta, Zantac (ranitidin), Pepcid (famotidin) eller Axid (nizatidine).
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Anti-syre medisiner er svært nyttig. For mange mennesker er de en fornuftig langsiktig behandling. Før du planlegger å ta disse medisinene på lang sikt vil imidlertid sette planen gjennom en "syretesten". Tenk på medisinens kostnad, dine symptomer med og uten det, og alle mulige bivirkninger.
Spør deg selv, trenger du denne medisinen? Sørg for å snakke med legen din først, hvis du tenker på å stoppe en foreskrevet medisin.
Hvis du har hatt øsofagitt eller pre-kreft kjent som Barretts endring, er fortsatt bruk av anti-syre medisin viktig.
For alle andre som har reflux symptomer, er det rimelig å slutte etter flere uker eller måneder med bruk. Dette kan du teste ditt sanne behov for medisin.
Studier viser ikke at disse stoffene redusere astma hos personer uten symptomer på halsbrann.
Det er ingen bevis for at disse stoffene hjelpe fordøyelsesbesvær smerte hvis du ikke har et sår eller betennelse i magen ( gastritt ).
Er du tar mer medisin enn du trenger?
Det er ingen bevis for at å ta en dobbel dose av disse legemidlene (to piller daglig) forbedrer lettelse.
Det er ikke nødvendig å ta både en protonpumpe-inhibitor og et medikament i en H2-blokker familien. H2-blokkere omfatter ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet), nizatidine (Axid), og famotidine (Pepcid). Tar både øker ikke nytte.
Hvis du stopper en protonpumpehemmer, har du kanskje en kortvarig økning i syre symptomer. Dette kalles syre rebound. Disse symptomene starter vanligvis etter en uke. De kan vare i opptil to måneder.
Foruten medisiner, finnes det andre måter å behandle acid reflux:
Unngå alkohol, fet mat, peppermynte, sjokolade, koffein og kullsyreholdige drikker. Spis små måltider.
Når halsbrann er aktiv, unngå sure eller irriterende matvarer. Disse kan inneholde tomater, sitrusfrukter eller krydret mat.
Spis kveldsmat i god tid før leggetid.
Hev hodet på senga av seks inches. Du kan bruke et stivt skum kile under hodet av madrassen. Eller sagt på treklosser under bena på hodet av sengen.
Spør legen din om dine andre medisiner kan være å lage din reflux verre.
Ett alternativ hvis du har reflux er å starte og stoppe medisin. Hver gang symptomene kommer tilbake, kan du unne deg selv for to til fire uker med en medisin som fungerer for deg. Mer enn 650 mennesker prøvde denne strategien for 12 måneder. Omtrent halvparten kreves ingen medisin i løpet av andre halvår.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Forskning på bivirkninger bør føre til leger og pasienter til å tenke kritisk om når, og hvor lenge, er anti-syre narkotika nødvendig. Dersom leger og pasienter ikke gjør dette, kan vi være sikker på at forsikringsselskapene vil. De er sannsynligvis kreve bevis om ditt behov for langtidsbehandling før de vil betale for et legemiddel.