Hva er det?
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en fordøyelseskanal lidelse. Det innebærer spiserøret, røret som frakter mat fra munnen til magen.
I GERD, syre-og fordøyelsesenzymer fra magen strømme bakover inn i spiserøret. Denne tilbakestrømning av mage juice kalles "reflux". Disse kaustisk mage juice inflame slimhinnen i spiserøret. Dette fører til halsbrann og andre symptomer. Hvis GERD ikke behandles, kan det permanent skade spiserøret.
En muskel-ring forsegler spiserøret fra magesekken. Denne ringen kalles spiserørlukkemuskel. Normalt åpner lukkemuskelen når du svelger, slik at mat i magen. Resten av tiden, klemmer den fast til å hindre mat-og syre i magen fra sikkerhetskopiering i spiserøret.
I de fleste mennesker med GERD, men den esophageal sphincter ikke slutter tett. Det gjenstår avslappet mellom svalene. Dette gjør at fordøyelsesenzymer juice å gå inn i spiserøret og irritere esophageal fôr.
Mange ting kan svekke eller løsne den nedre esophageal sphincter. Disse omfatter:
Visse matvarer
Røyking
Alkohol
Graviditet
Mange medisiner
Økt press mage, på grunn av fedme eller graviditet
En utbuling i magesekken (hiatushernie) som stikker ut over membranen
Langvarig eksponering for syre kan føre til spiserøret til:
Bli betent
Smal
Utvikle et åpent sår
Langvarig eksponering for syre kan også føre til en sykdom som kalles Barretts øsofagus. Barretts øsofagus øker kreftfaren.
For mange mennesker med GERD, er halsbrann ikke bare en og annen ubehag. Snarere er det en hyppig, selv daglig, ildprøve.
Symptomer
Symptomer på GERD kan omfatte:
Sharp eller brennende smerter i brystet bak brystbenet. Dette er også kjent som halsbrann. Det er den vanligste symptomet på GERD. Halsbrann kan være verre når du spiser, bøye seg eller legge seg ned.
Tetthet i brystet eller øvre del av magen. Smerten kan vekke deg midt på natten.
Oppstøt, tilbakestrømning av magevæsker inn i munnen din
Et tilbakevendende sur eller bitter smak i munnen
Vanskeligheter med å svelge
Heshet, spesielt om morgenen
Sår hals
Hoste, pipende pust eller gjentatte ganger måtte klarne strupen
Diagnose
Legen vil spørre deg:
Hvor ofte du har halsbrann eller andre symptomer på GERD
Enten dine symptomer er verre når du legger deg ned eller bøye seg
Enten symptomene er lettet av over-the-counter halsbrann rettsmidler
Legen vil også vurdere gjeldende medisiner. Noen medisiner kan løsne esophageal sphincter. Disse omfatter:
Den astma medisiner teofyllin eller Albuterol
Blodtrykk eller hjerte medisiner som for eksempel kalsiumkanalblokkere og nitroglyserin
Muskelavslappende
Angst medisiner
Legemidler for en overaktiv blære
Migrene medisiner
Legemidler til behandling av diaré
Legemidler som reduserer mengden av spytt du produserer, for eksempel antihistaminer og antidepressiva
Smerter som føles som halsbrann kan også være et symptom på koronarsykdom. Legen din kan spørre om du har noen symptomer på hjerteproblemer. Han eller hun kan teste for hjerteproblemer.
Hvis ditt eneste klage er mild halsbrann og fysisk undersøkelse er normalt, kan legen din foreslå livsstilsendringer og over-the-counter medisiner. Du trenger kanskje ikke noen spesiell diagnostisk testing eller reseptbelagte behandling.
Hvis du har mer alvorlige symptomer, eller hvis din halsbrann ikke er lettet av medisiner, du vil trenge ytterligere testing. Alvorlige symptomer er alvorlig, langvarig halsbrann, problemer med å svelge eller vekttap.
Den beste testen for GERD er en endoskopi. Legen ser direkte på spiserøret med et endoskop. Dette er et fleksibelt rør som kan føres gjennom munnen og halsen. Endoskopi er vanligvis gjøres ved en gastroenterologi spesialist.
Under endoskopi, kan legen din ta en liten prøve av vev som skal undersøkes i et laboratorium. Legen kan også se på magen og første del av tynntarmen med endoskopet.
Du kan også ha ett eller flere av følgende tester:
Barium svelge - En X-ray test som skisserer spiserøret.
Cardiac evaluering - For å kontrollere for hjertesykdom.
Esophageal manometry eller motilitet studier - For å kontrollere klemme bevegelse av spiserøret når du svelger.
Esophageal pH-måling - Bruker elektroder for å måle pH (syrenivå) i spiserøret. Det gjøres vanligvis over en 24-timers periode.
Forventet varighet
Uten behandling er GERD vanligvis en langvarig problem.
Symptomer kan være løst i løpet av dager med behandling. Men for mange pasienter, er flere uker med nødvendig behandling før symptomene minske eller løse.
Behandlingen har ofte for å fortsette i en lang periode. Selv med daglig medisinering, de fleste med reflux fortsetter å ha symptomer.
Forebygging
Det er mange ting du kan gjøre for å forebygge symptomene på GERD. Noen enkle endringer i livsstil inkluderer:
Hev hodet på sengen minst seks inches. Hvis det er mulig, sette treklosser under bena på hodet av sengen. Eller å bruke en fast skum kilen under toppartiet av madrassen. Bare ved hjelp av ekstra puter kan ikke hjelpe.
Unngå mat som forårsaker esophageal sphincter å slappe av under fordøyelsen deres. Disse omfatter:
Kaffe
Sjokolade
Fet mat
Helmelk
Peppermynte
Peppermynte
Begrens sure matvarer som gjør irritasjonen verre når de blir gulpet opp. Disse inkluderer sitrusfrukter og tomater.
Unngå kullsyreholdige drikker. Burps av gass tvinge esophageal sphincter å åpne og kan fremme reflux.
Spis mindre, hyppigere måltider.
Ikke legg deg ned etter å ha spist.
Ikke spise i løpet av tre til fire timer før du går til sengs.
Hvis du røyker, sluttet.
Unngå å drikke alkohol. Det løsner esophageal sphincter.
Gå ned i vekt hvis du er overvektig. Fedme kan gjøre det vanskeligere for den esophageal sphincter å bli lukket.
Unngå iført tettsittende plagg. Økt press på magen kan åpne esophageal sphincter.
Bruk pastiller eller tyggegummi for å holde produsere spytt.
Folk som har hatt GERD for mer enn fem år bør testes for Barretts øsofagus. Hvis Barretts øsofagus er funnet, er det en god idé å ha en endoskopi med jevne mellomrom. På den måten kan kreft endringer identifiseres og behandles når kreften er i de tidligste stadier.
Behandling
Behandling for de fleste med GERD inkluderer livsstilsendringer som er beskrevet ovenfor, og medisinering. Hvis symptomene vedvarer, kirurgi eller endoskopi behandlinger finnes andre alternativer.
Medisiner
Det finnes flere medisiner som kan brukes til å behandle GERD. De omfatter:
Over-the-counter syrebuffere - Buffere nøytralisere syre. De omfatter mylanta, Maalox, tums, rolaids, og Gaviscon. De flytende former av disse medikamentene virker raskere, men tablettene kan være mer praktisk.
Antacida som inneholder magnesium kan føre til diaré. Og antacida som inneholder aluminium kan forårsake forstoppelse. Legen din kan råde deg til alternative antacida for å unngå disse problemene. Disse legemidlene virker for en kort tid, og de ikke helbrede betennelse i spiserøret.
Over-the-counter H2-blokkere - Disse stoffene føre til at magen til å gjøre mindre syre. De er effektive hos pasienter med mild til moderat symptomer. De omfatter famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) og ranitidin (Zantac 75).
Over-the-counter protonpumpehemmere - Protonpumpehemmere stenge magens syreproduksjon.
Protonpumpehemmere er svært effektive. De kan være spesielt nyttig hos pasienter som ikke responderer på H2-blokkere og antacida. Disse stoffene er mer potente syreblokkere enn er H2-blokkere, men de tar lengre tid å begynne sin effekt.
Protonpumpehemmere bør ikke kombineres med en H2 blocker. H2 blocker kan hindre at protonpumpehemmer fra arbeidslivet.
Reseptbelagte medisiner - Reseptbelagte medisiner inkluderer:
H2-blokkere - Disse er foreskrevet ved høyere doser enn de som er tilgjengelige i over-the-counter former.
Protonpumpehemmere - en rekke av protonpumpehemmere er tilgjengelig på resept.
Motilitet narkotika - Disse medikamentene kan bidra til å redusere esophageal reflux. Men de er vanligvis ikke brukes som eneste behandling for GERD. De hjelper magen tømmes raskere, noe som reduserer mengden av tid hvor tilbakeløp kan forekomme.
Slimhinne beskyttere - Disse medikamentene frakk, berolige og beskytte irritert esophageal fôr. Et eksempel er sukralfat (Carafate).
Kirurgi
Kirurgi er et alternativ for personer med alvorlige, vanskelige-å-kontroll GERD symptomer. Det kan også vurderes for personer som har komplikasjoner som astma eller lungebetennelse, eller arrvev i spiserøret. Noen mennesker som ikke ønsker å ta medisiner i lang tid kan velge kirurgi.
Kirurgi for GERD kan gjøres ved hjelp av kamerastyrt instrumenter. Denne teknikken kalles laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi krever mindre snitt enn konvensjonell kirurgi.
I en prosedyre som kalles Nissen fundoplication, er overflødig mage vev foldet rundt spiserøret og sydd på plass. Dette gjelder ekstra press rundt svekket esophageal sphincter.
Denne operasjon synes å lindre symptomer omtrent like mye som styrkesyrehemmende legemidler. Suksessraten ved kirurgi kan være lavere for folk som har symptomer blir ikke bedre av anti-syre medisiner. Etter operasjonen, noen mennesker har en varig belastende bivirkning. Men de fleste som gjennomgår kirurgi er svært fornøyd med resultatene.
Potensielle bivirkninger inkluderer svelgeproblemer, diaré og manglende evne til å oppstøt eller spy for å lindre oppblåsthet eller kvalme.
Endoskopi behandlinger
Tre nye behandlinger har blitt utviklet for å stramme den nedre esophageal sphincter ved hjelp av et endoskop. De tre behandlinger er:
Søm (plication)
Oppvarming (Stretta prosedyren)
Injeksjon av sphincter med et volumgivende materiale (det Enteryx prosedyre)
Alle tre endoskopiske behandlinger ble nylig utviklet. Deres langsiktige suksess priser er ukjent. Og lite er kjent om mulige komplikasjoner.
Prognose
De fleste pasientene bedre etter behandling med medisiner. Men det kan ta uker med behandling før symptomene begynner å bedre seg.