GERD er en fordøyelseskanal lidelse som påvirker den nedre eller refluks esophageal sphincter (LES), muskel kobler spiserøret og magesekken. Den LES er en høytrykkssone som fungerer som en barriere for å beskytte spiserøret mot tilbakestrømning av magesyre fra magen.
Normalt fungerer LES noe sånt som en demning, åpner for å la maten å passere inn i magen og lukking for å holde mat og sure mage juice strømmer tilbake til spiserøret. Gastroøsofageal refluks oppstår når LES slapper når den ikke burde, eller blir svakt, slik at innholdet i magesekken til å flyte opp i spiserøret (se figur 4). Forskere er ikke sikker på nøyaktig hvorfor dette skjer. Den LES er en kompleks segment av glatt muskel under kontroll av nerver og forskjellige hormoner. Som et resultat, kan kosten stoffer, legemidler og nervesystemet faktorer påvirke dens funksjon.
Andre enn funksjonsfeil i LES faktorer bidrar til reflux. I en studie ble omtrent halvparten av tilbakeløps pasienter oppviste unormal nerve eller muskelfunksjonen i magen, noe som nedsatt motilitet - det vil si muligheten for magemusklene for å trekke seg sammen på vanlig måte. Dette kan forsinke tømming av magesekken, noe som øker risikoen for at syren skal tilbakeløp tilbake til spiserøret. En svikt i peristaltiske sammentrekninger for å fjerne spiserøret av syre som er tilbakeløpsbehandlet, en minsking av esophageal beleggets evne til å motstå skade, og en mangel på spytt (som har en nøytraliserende virkning på syren) kan spille en rolle også.
Episoder med reflux ofte gå ubemerket, men når reflux er overdreven, irriterer magesyre i spiserøret og kan gi smerter, oppleves som halsbrann. Noen ganger kan syren regurgitates så langt som til munnhulen og kan komme opp med makt som oppkast eller som en "våt rape". De fleste symptomene på GERD er forbigående, og bare forekomme, for eksempel etter et stort måltid eller når en person bøyer seg over eller legger seg ned.
Overvektige mennesker og gravide kvinner kan lide mer halsbrann episoder fordi økt press abdominal bidrar til refluks. Gravide kvinner er også mer utsatt for halsbrann fordi LES slapper i respons til de høye nivåer av hormonet progesteron som oppstår med graviditet. Vanligvis, skjønt, GERD er uvanlig hos personer under 40 år.
Andre medisinske sykdommer kan også bidra til GERD. Omtrent halvparten av astma pasienter har også reflux. Det er ikke klart, men om astma er en årsak eller virkning. Likevel kan astma bedre når GERD er behandlet. Andre sykdommer som kan bidra til reflux inkludere diabetes, magesår, og noen typer kreft.
Matvarer som forårsaker refluks. Kosthold kan bidra til LES dysfunksjon. For eksempel, kan alkohol irritere esophageal fôr og løsne LES, så kan kaffe og andre koffeinholdige produkter. Kaffe, te, kakao, og coladrikker er alle kraftige stimulanser av mage syre produksjon. Mints og sjokolade, ofte servert til hetten av et måltid for å hjelpe på fordøyelsen, kan faktisk gjøre ting verre. Både slappe LES og kan indusere halsbrann, som kan stekt og fet mat. Noen mennesker sier at løk og hvitløk gi dem halsbrann. Andre har problemer med sitrusfrukter eller tomat produkter. Hvis du oppdager at en bestemt mat fører til episoder av halsbrann, for all del holde seg borte fra den.
Livsstil forårsaker. Hvordan du spiser kan også være like viktig som hva du spiser. Hopper over frokost eller lunsj og deretter konsumere et stort måltid ved dagens slutt kan øke mage press og muligheten for refluks. Legge seg ned rett etter et måltid vil bare gjøre problemet verre. Det er best å vente tre timer etter å ha spist før du går til sengs. Og holde seg borte fra sen snacks, også. Selv en beskjeden vektøkning kan indusere halsbrann, så en lav-fett diett er en god idé for flere enn bare én grunn.
Røyking forbudt. Kan irritere hele mage-tarmkanalen. Hyppig suge på en sigarett fører luft som skal svelges, økende magetrykk og oppmuntrende reflux. Røyking noen ganger også slapper LES muskelen.
Medisiner som forårsaker halsbrann. Enkelte reseptbelagte legemidler kan forverre halsbrann. P-piller eller postmenopausal hormonpreparater som inneholder progesteron er kjent gjerningsmennene. Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan også medføre problemer. En gruppe av reseptbelagte NSAIDs kjent som COX-2-hemmere er mye brukt til å lindre smerter fordi de er designet for å være lettere på magen enn vanlige NSAIDs. Men disse stoffene har kommet i søkelyset. To COX-2-hemmere ble frivillig fjernet fra markedet på grunn av økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, medisinsk og regjeringen gjennomgang av disse og lignende medikamenter fortsetter. Kortikosteroider, som brukes til behandling av en rekke medisinske sykdommer, er også kjent for å forårsake halsbrann. Andre stoffer - for eksempel alendronat (Fosamax), som brukes for å forebygge og behandle osteoporose - kan irritere spiserøret. Og noen antidepressiva, beroligende midler og kalsium-kanalblokkere, så vel som astma medisinering teofyllin, kan bidra til refluks ved å slappe les (se tabell 1).
Den hiatal brokk tilkobling. Hiatal brokk er en vanlig sykdom der det er en åpning, eller hiatus, i mellomgulvet, muskelen som skiller bryst fra magen og hjelper med å puste. Denne hiatus tillater en del av magesekken til å stikke inn i brystet (se figur 5). Den resulterende fremspring forandrer vinkelen som spiserøret blir magesekken, svekke leddbånd som holder disse organene i riktig justering og svekke LES evne til å hindre tilbakeløpskjøling. Studier indikerer at en hiatal brokk, spesielt hvis store, fremmer oppbevaring av syre over hiatus og reflux av syre i spiserøret, forårsaker irritasjon og smerte.
Mens folk med små hiatal brokk (mindre enn tre centimeter, eller om lag 1,2 tommer) har ofte ingen symptomer, andre rapporterer betydelig halsbrann ubehag. Nesten alle mennesker med store hiatal hernias har reflux. Og hiatal hernias er nesten alltid til stede hos personer med GERD som har moderat eller alvorlig øsofagitt (betennelse i spiserøret). Mens hiatal brokk og reflux oppstår uavhengig av hverandre, det er sterke bevis for at de to er i slekt.