(Cardiac Cath, koronar arteriogram, koronar angiografi)
Hva er hjerte catherization?
Hjertekateterisering er utført til videre diagnostisere koronarsykdom, klaffe hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt, og / eller visse medfødte (tilstede ved fødselen) hjertesykdommer, som for eksempel atrieseptumdefekt eller Ventrikkelseptumdefekt, når andre mindre invasive typer diagnostiske tester indikerer nærværet av en av disse sykdommene.
I Hjartekateterisering (ofte kalt kardial cath), en svært liten hult rør eller kateter, har utviklet seg fra en blodåre i lysken eller armen gjennom aorta i hjertet. Når kateteret er på plass, kan flere diagnostiske teknikker benyttes. Spissen av kateteret kan plasseres i ulike deler av hjertet for å måle trykkene i kamrene. Kateteret kan avanserte inn i koronararteriene og en kontrastvæske sprøytes inn i blodårene.
Bruken av gjennomlysning (en spesiell type røntgen, i likhet med et røntgenbilde "film") hjelper legen i plasseringen av blokkeringer i koronararteriene som kontrastvæske går gjennom arteriene. Et lite utvalg av hjertet vev (kalt en biopsi) kan fås under prosedyren for å bli undersøkt under mikroskop for misdannelser senere.
En annen teknikk som kalles intravaskulær ultralyd (IVUS), en teknikk som bruker en datamaskin og en svinger som sender ut ultralyd lydbølger for å lage bilder av blodårer, kan brukes under en hjerte Cath. Bruken av IVUS gir direkte visualisering og måling av innsiden av blodkar og kan hjelpe legen å velge den passende behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfelle.
Personen vil forbli våken under inngrepet, selv om en liten mengde sederende medikament blir gitt før prosedyren.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å vurdere hjertet inkluderer hvile eller trening elektro kardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, brystet x-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, myokardperfusjonen skanner, radionuklide angiografi, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, og lynraske CT scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Grunner for prosedyren
En Hjartekateterisering kan utføres for å hjelpe til ved diagnostisering av disse hjerte-sykdommer;
aterosklerose - en gradvis tilstopping av blodårene over mange år av fet materialer og andre stoffer i blodet
kardiomyopati - en forstørrelse av hjertet på grunn av fortykning eller svekkelse i hjertemuskelen
medfødt hjertesykdom - feil i en eller flere hjerte strukturer som oppstår under dannelsen av fosteret, for eksempel en ventrikkelseptumdefekt (hull i veggen mellom de to nederste hjertekamrene)
hjertesvikt - en sykdom der hjertemuskelen er blitt svekket i en slik grad at blodet ikke kan pumpes effektivt, forårsaker opphoping (lunger) i blodårer og lunger, og ødem (hevelse) i føtter, ankler, og andre deler av legemet
valvulær hjertesykdom - funksjonsfeil i en eller flere av de hjerteklaffer som kan føre til en blokkering av blodstrømmen i hjertet
En Hjartekateterisering kan også utføres hvis du nylig har hatt en episode (e) av en eller flere av de følgende hjertesymptomer:
brystsmerter eller angina
svimmelhet
Hvis en screeningundersøkelse for eksempel en EKG eller stresset test antyder en mulighet for noen form for hjertesykdom prosess som må utforskes videre, kan en hjerte cath bestilles av legen din.
Andre grunner for en Cath prosedyre inkluderer evaluering av myokardperfusjonen (blodtilførselen til hjertemuskelen) hvis brystsmerter eller angina oppstår etter følgende:
hjerte bypass kirurgi
koronar angioplastikk (åpning av en koronararterie ved hjelp av en ballong eller en annen fremgangsmåte), eller plassering av en stent (en liten utvidbart metall pole plassert inne i en arterie for å holde arterien åpen)
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en hjertekateterisering.
Risikoen ved prosedyren
Mulig risiko forbundet med hjertekateterisering inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
blødning på kateterinnføringsstedet (vanligvis lysken, men armen kan anvendes i visse tilfeller)
blodpropp eller skader på blodkar på innstikkstedet
infeksjon på kateterinnleggelse nettstedet
problemer med hjerterytmen (vanligvis forbigående)
iskemi (redusert blodtilførsel til hjertet vev), brystsmerter, eller angina
lavt blodtrykk
hjerneslag (sjelden)
Mengden av stråling som brukes med gjennomlysning i en Hjartekateterisering fremgangsmåte anses minimalt, og derfor er meget lav risiko for stråling.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle din lege på grunn av risiko for skade på fosteret fra en hjertekateterisering. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader. Hvis du ammer, eller ammer, bør du melde fra til din lege.
Det er en risiko for allergiske reaksjoner til cath fargestoff. Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoff, jod, eller latex bør informere lege. Også pasienter med nyresvikt eller andre nyreproblemer bør informere lege.
For noen pasienter kan ha til å ligge stille på Hjartekateterisering tabellen for lengden av prosedyren forårsake noe ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din hvis du noen gang har hatt en reaksjon på noen kontrast fargestoff, eller hvis du er allergisk mot jod.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Du må faste i en viss tid før prosedyren. Din lege vil informere deg om hvor lenge å faste, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer legen din hvis du har noen piercinger på brystet og / eller underliv.
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har hjerteklaffsykdommer, som du kanskje trenger å få en antibiotika før prosedyren.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe noen av disse medikamentene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet å koagulere. Andre blodprøver kan gjøres også.
Informer legen din hvis du har en pacemaker.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Hvis en beroligende er gitt, vil du trenger noen til å kjøre deg hjem etterpå.
Området rundt kateteret innstikkstedet (lysken) kan bli barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En hjertekateterisering kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en hjertekateterisering denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren. Du kan bruke proteser eller høre apparater hvis du bruker en av disse.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren for injeksjon av medisiner og å administrere intravenøs væske, om nødvendig.
Du vil bli plassert i ryggleie (i ryggen) posisjon på prosedyren tabellen.
Du vil bli koblet til en EKG-monitor som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet og overvåker hjertet under prosedyren ved hjelp av små, selvklebende elektroder. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygene nivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Det vil være flere overvåke skjermene i rommet, som viser dine vitale tegn, er bilder av kateteret blir flyttet gjennom kroppen inn i hjertet, og de strukturene i hjertet som fargestoff injiseres.
Du vil motta en beroligende medisiner i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Men, vil du sannsynligvis være våken under inngrepet.
Dine pulser under kateteret innstikkstedet vil bli sjekket og merket slik at blodsirkulasjonen til lem under området kan kontrolleres etter inngrepet.
En lokal bedøvelse vil bli injisert inn i huden på innstikkstedet. Du kan føle litt stikkende følelse på stedet for noen få sekunder etter at lokalbedøvelse injiseres.
Når lokalanestetika har virket, en kappe, eller innførings, vil bli satt inn i blodkaret. Dette er en plastslange gjennom hvilken kateteret skal føres inn i blodåren, og ført inn i hjertet. Hvis armen er i bruk, kan et lite snitt (snitt) gjøres for å eksponere blodkaret for innføring av kappen.
Kateteret blir ført gjennom aorta på venstre side av hjertet. Fluoroskopi vil bli brukt til å hjelpe til med å fremme kateteret til hjertet.
Når kateteret er på plass, vil kontrastvæske bli injisert gjennom kateteret for å visualisere hjerte og koronararteriene. Du kan føle noen effekter når kontrastvæske sprøytes inn i IV linjen. Disse virkningene kan omfatte en spyle følelse, et salt eller metallisk smak i munnen og / eller en kort hodepine. Disse effektene varer vanligvis for en liten stund.
Du bør melde fra til legen hvis du føler noen pustevansker, svette, nummenhet, kvalme og / eller oppkast, frysninger, kløe, eller hjertebank.
Etter at kontrastvæske injiseres, vil en serie av hurtige, sekvensrøntgenbilder av hjertet og koronararteriene gjøres. Du kan bli bedt om å ta i et dypt pust og hold den i noen sekunder i løpet av denne tiden.
Når tilstrekkelig informasjon er blitt oppnådd, blir kateteret fjernes. Innsettingsstedet kan være lukket med en lukkeanordning som bruker kollagen for å forsegle åpningen i arterien, ved bruk av suturer, eller ved å påføre manuelt trykk over området for å holde blodkaret fra blødning. Legen din vil avgjøre hvilken metode som er riktig for din sykdom.
Hvis en lukkeinnretning blir brukt, vil en steril bandasje påføres på stedet. Hvis manuell trykk brukes, vil legen (eller en assistent) holder press på innstikkstedet slik at en blodpropp vil danne. Når blødningen har stoppet, vil en meget stram bandasje plasseres på området. En liten sandsekk eller annen type vekt kan plasseres på toppen av bandasjen for ytterligere press på området, særlig hvis området er i lysken.
Du vil bli assistert til å gli fra bordet på en båre, slik at du kan bli tatt til utvinning området. MERK: Hvis innsettings var i lysken, vil du ikke få lov til å bøye benet i flere timer. For enklere å huske å holde benet rett, kan kneet på den aktuelle benet være dekket med et ark og endene gjemt under madrassen på begge sider av sengen for å danne en slags løs holdenhet.
Hvis innstikkstedet var i armen, vil armen holdes forhøyet på puter og holdes rett ved å plassere armen i en arm vakt (en plast arm bord designet for å immobilisere albueleddet). I tillegg kan et plastbånd (som fungerer som et belte rundt livet) festes rundt armen i nærheten av innføringsstedet. Bandet vil bli løsnet ved gitte intervaller og fjernet på riktig tidspunkt som bestemmes av din lege.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon eller returneres til sykehuset. Du vil forbli flatt i sengen i flere timer etter inngrepet. En sykepleier vil overvåke dine vitale tegn, innstikkstedet, og sirkulasjon / følelse i de berørte benet eller armen.
Du bør umiddelbart informere din sykepleier dersom du føler brystsmerter eller tetthet, eller noen annen smerte, samt eventuelle følelser av varme, blødninger eller smerter på innstikkstedet i benet eller armen.
Bedrest kan variere fra to til seks timer avhengig av spesifikk sykdom. Hvis din lege plassert en nedleggelse enhet, kan det hende at sengeleie være av kortere varighet.
I noen tilfeller kan kappen eller innførings stå i innsettingsstedet. Hvis det er tilfelle, vil en periode på bedrest forlenges inntil kappen er fjernet. Etter at skjede er fjernet, kan du bli gitt et lett måltid.
Du kan føle trang til å urinere ofte på grunn av effektene av kontrastvæske og økt væske. Du må bruke et bekken eller urinal mens på bedrest slik at den berørte beinet eller armen ikke blir bøyd.
Etter den angitte perioden av sengen resten er ferdig, kan du komme ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du står opp, og vil sjekke blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitte og stå. Du må bevege seg sakte når man reiser seg fra sengen for å unngå svimmelhet fra den lange perioden med sengeleie.
Du kan få smertestillende medisiner for smerter eller ubehag relatert til innstikkstedet eller å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.
Du vil bli oppfordret til å drikke vann og andre væsker for å skylle kontrastvæske fra kroppen din.
Du kan gjenoppta vanlig kosthold etter inngrepet, med mindre legen din har bestemt noe annet.
Når du har fullført restitusjonsperiode kan du bli utskrevet til hjemmet ditt med mindre legen din har bestemt noe annet. Hvis denne prosedyren ble utført på poliklinisk basis, må du ha en annen person kjøre deg hjem.
Hjemme:
Når hjemme, bør du overvåke innstikkstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og unormal misfarging eller temperaturendring på eller nær innstikkstedet. Et lite blåmerke er normalt. Hvis du oppdager en konstant eller store mengder blod på stedet som ikke kan samles opp med en liten dressing, varsle lege.
Hvis din lege brukte en nedleggelse enhet for innstikkstedet, vil du bli gitt spesifikk informasjon om hvilken type nedleggelse enhet som ble brukt og hvordan du tar vare på innstikkstedet. Det vil være en liten knute, eller klump under huden på stedet. Dette er normalt. Knuten bør gradvis forsvinne i løpet av noen uker.
Det vil være viktig å holde innstikkstedet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner.
Du kan bli bedt om ikke å delta i noen anstrengende aktiviteter. Legen din vil instruere deg om når du kan gå tilbake til arbeid og gjenoppta normale aktiviteter.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
feber og / eller frysninger
økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innstikkstedet
kulde, nummenhet og / eller prikking, eller andre endringer i de berørte ekstremitet
brystsmerter / press, kvalme og / eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet, og / eller besvimelse
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)
