Når en hjerte (hjerte lege) spør hvor en pasient er følelsen, refererer spørsmålet vanligvis til kroppen. Men han eller hun bør be om stemninger og følelser, også. Svaret kan tilby viktig informasjon om en persons generelle og kardiovaskulær helse.
Psykisk og fysisk helse en gang ble ansett som separate enheter. Nå vet vi at de er dypt forbundet. Forholdet mellom depresjon og hjertesykdommer er et godt eksempel:
Mennesker som er deprimerte er mer sannsynlig å utvikle hjertesykdom eller har et hjerteinfarkt enn folk som ikke er deprimerte.
Folk som har hatt et hjerteinfarkt eller leve med hjertesvikt eller annen hjerte eller blodkar sykdom er mer sannsynlig å bli deprimert enn folk uten disse sykdommene.
Bevis bygger på at når leger identifisere og behandle depresjon, er det bra for hjertet. I september 2008, European Heart Association (AHA) utarbeidet retningslinjer for å øke bevisstheten om farlig kobling mellom depresjon og hjertesykdom.
Depresjon: ikke en "normal" reaksjon på hjertesykdom
Folk blir behandlet for hjertesykdom - spesielt hvis det er alvorlig - kan ha problemer med å gjenkjenne sin egen depresjon. De kan akseptere sin sorg som en normal reaksjon på å ha en sykdom som kan ta gledene våre liv eller, enda verre, heve trusselen for plutselig død. Leger kan lett tilskriver pasientens redusert aktivitetsnivå, redusert livsglede, eller endringer i søvn og appetitt til "normale" reaksjoner på hjertesykdom.
Mange symptomer på hjertesykdom ligne symptomer på depresjon. Dermed blir flere og flere kardiologer og fastleger å bruke formelle spørreskjemaer for å screene pasienter for depresjon. Slike verktøy kan hjelpe legene å finne ut om å spise og sove vaner, energinivå, konsentrasjon og evne til å ta gleden fra daglige aktiviteter.
Den triste hjerte
Depresjon er vanskelig på hjertet og blodårene som fører blod til den. Blant friske individer, dobler depresjon risikoen for plutselig hjertedød, og øker sjansene for å få et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Risikoen er enda større hos personer som allerede har en hjertesykdom.
Hva er sammenhengen? Depresjon er assosiert med fysiske endringer som kan bane vei for hjertetrøbbel.
Depresjon har en negativ effekt på to viktige hormonsystemer: hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen og renin-angiotensin-aldosteron systemet. De både påvirke hjerte og blodkar helse.
Forskere har funnet ut at signalmolekyler som kalles proinflammatoriske cytokiner er aktivert hos personer med depresjon. Disse cytokiner synes å fremme aterosklerose og bruddet i kolesterol-fylte plakk, som kan blokkere blodstrømmen til hjertemuskelen og forårsake død.
Depresjon kan endre hjertefrekvens og rytme i usunne måter.
Depresjon aktiverer også blodplater. (Blodplater er små celle fragmenter i blodet som er viktig for blodpropp.) Blodplater er ofte beskrevet som å bli "seigere" fordi de er mer sannsynlig å klumpe seg og danne blodpropper i blodet.
Atferdsendringer forårsaket av depresjon kan være like viktig. En rapport fra den pågående hjerte og sjel Study sitert fysisk inaktivitet og atferdsmessige faktorer som viktige bidragsytere til sammenhengen mellom depresjon og hjertesykdom.
Mennesker som er deprimerte synes det er vanskelig å:
Trening
Vær oppmerksom på hva de spiser
Ta legemidler som trengs for å beskytte hjertet
De har også en tendens til å trekke seg fra familie, venner og andre sosiale interaksjoner. Dette kan ytterligere øke risikoen for hjertesykdommer.
Behandling av depresjon og hjertesykdommer samt
Medisiner og psykoterapi og bærebjelkene for behandling av depresjon. De er generelt effektive for pasienter med hjertesykdom. Men andre behandlinger fortjener spesiell omtale. En av dem er trening.
Medisiner
Legene har unngått forskrivning en gruppe antidepressiva som kalles trisykliske antidepressiva. To eksempler på slike medisiner er imipramin (Tofranil) og nortriptylin (Pamelor). Disse eldre medisiner kan påvirke hjerterytme på skadelige måter, svekke en allerede skjør pumpe.
Nyere antidepressiva, inkludert selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), har vist seg å være trygt for behandling av depresjon hos personer med hjertesykdom. Små studier tyder på at de kan forbedre kardiovaskulær helse også. Andre nyere antidepressiva kan også fungere, men det er mindre belegg om risiko og fordeler for personer med depresjon.
Valget av hvilke SSRI å bruke, avhenger av pasientens preferanser og medisinsk historie. AHA anbefaler enten sertralin (Zoloft) eller citalopram (Celexa) som et første valg for hjertesykdom pasienter som opplever en første episode av depresjon. Nøye designede studier har vist disse stoffene for å være både sikker og effektiv for denne gruppen mennesker. Men hvis det er en gjentakelse episode av depresjon som ble vellykket behandlet med en annen type SSRI, så de kan starte den aktuelle medisinen.
Psykoterapi
Overlevende fra en livstruende hjertehendelse kan føle deg mer sårbar eller har et nytt syn på livet. De kan føle seg trist å miste styrke eller kraft, eller engstelig om muligheten for plutselig død. Psykoterapi kan støtte sunne livsstilsvalg og forsterke satsingen på medisinsk og psykiatrisk behandling. Det kan også hjelpe personen til å se disse bekymringene mer realistisk og ta mer glede i livet.
Trening
En økende mengde forskning viser at en vanlig øvelse kan forbedre humøret hos personer med mild til moderat depresjon. Det kan også være en viktig add-on for personer med alvorlig depresjon. Som en bonus, hjelper trening også hjerte og blodkar, lunger, muskler, bein og nesten alle andre deler av kroppen.
Vår forståelse av hvordan trening påvirker humøret er i utvikling. Det har lenge vært forstått at utøve fremmer frigjøring av endorfiner og noradrenalin og forbedrer tilførselen av oksygen og energi til hjernen. Noen eksperter mener at mer langvarige forbedringer i depresjon kommer fra prosessen kalles nevrogenese.
Neurogenesis refererer til vekst av nye nerveceller og forsterkning av nerveforbindelser. Denne prosessen er vist i hippocampus, et av områdene i hjernen som bidrar til å regulere humør.
De samme endringene er sett hos personer som har respondert på andre effektive behandlinger for depresjon.
Å høste hjerne fordelene ved trening, folk trenger ikke å slite seg ut. En studie, for eksempel, fant at moderat intensitet fysisk aktivitet, som å gå en mil i 15 til 20 minutter, betydelig forbedret symptomer hos personer med mild til moderat depresjon, så lenge de gikk på en jevnlig basis.
Forskerne fant at folk trenger å være fysisk aktive i 35 minutter om dagen, fem ganger i uken eller i 60 minutter om dagen, tre ganger i uken for å høste fordelene. Mood fordelene var ikke åpenbar, men i folk som var moderat aktiv for bare 15 minutter om dagen, fem dager i uken.
Oppmuntrende behandling for depresjon
Erfarne mental helse fagfolk vet at det største hinderet for behandling av depresjon kan være en persons manglende evne til å innrømme at de har et problem eller deres motvilje mot å få hjelp. For å overvinne disse barrierene, pasienter med hjertesykdom trenger å vite at ubehandlet depresjon setter dem på økt risiko for ytterligere hjerteproblemer.
Kardiologer og fastleger kan fremme bedre resultater ved rutinemessig spørre sine pasienter om symptomer på depresjon og oppmuntre dem til å ta humør problemer direkte. For folk som er flau av tanken på mental helse behandling, kan den mest overbevisende argumentet være at behandling av depresjon kan gjøre hjertet sunnere og føre til en lengre, mer verdig liv.
