Mange av mine pasienter (og enda mer av mine slektninger) forteller meg at deres leddgikt smerte påvirkes av været. Mer bemerkelsesverdig, for mange felles symptomer forut noen åpenbar vær endring - ofte pasientene mine sier de er bedre til å forutsi vær enn værmannen. Kan det være sant, eller er det en annen godt akseptert, utestet medisinsk myte? Kanskje kravet er bare en kommentar på nøyaktigheten av våre meteorologer. Men det har vært forsøk på å studere hvordan været påvirker symptomer på leddsykdom. Resultatene kan holde ledetråder til hvordan våre ledd fungerer, hvordan å behandle smerte, og hvorfor det er slik variasjon i symptomer over tid.
Saken for været påvirker leddgikt smerte
Som jeg har lært om joint sykdom under min medisinsk trening, lærte ingen meg at været betydde noe. Likevel hørte jeg det så ofte fra mine pasienter at jeg lurte på om det var noe til det. Tross alt, gjør mangelen på overbevisende bevis og det faktum at det ikke blir undervist i medisinske skoler ikke bevise at det ikke er noen sammenheng mellom vær og leddgikt: ". Fravær av bevis er ikke bevis for fravær" som er, Så, i tillegg til historier om personer som er helt overbevist om været rolle i leddgikt, hva er det bevis for at været påvirker leddsmerter eller at felles symptomer kan faktisk forutsi været?
Den medisinske litteraturen dateres tilbake minst til 1859 beskriver teorier (selv om ingen bevis) at endringer i barometertrykk i hvert fall delvis forklares endringer i leddsmerter. I tillegg:
En studie publisert i 1929, og flere andre siden da, spurte leddgikt pasienter om deres symptomer og fant at i perioder med økende lufttrykk leddsmerter økt.
En lignende studie publisert i 1990 fant nettopp det motsatte - at leddsmerter økte da lufttrykk var falt. Andre, mer nylige forsøk har funnet liten effekt av fuktighet, trykk, temperatur, mengden av sollys, eller kombinasjoner av disse.
Noen studier tyder på at effekten av vær på leddgikt er umiddelbare, andre sier det er en forsinket effekt på opp til en måned eller mer. For eksempel, en 1997 studie publisert i Journal of Rheumatology fant at ESR, en blodprøve som ofte gjenspeiler tilstedeværelse av leddbetennelse, tett fulgt den gjennomsnittlige daglige temperaturen fra 30 dager tidligere, og dermed en økning i temperaturen syntes å forutsi en stige i ESR (hvilket indikerer en økning av arthritis-aktivitet) 30 dager senere. Tilsvarende økte leddsmerter med stigende temperatur og forbedret med fallende temperatur, men symptom endringene skjedde 48 dager senere.
Saken mot været påvirker leddgikt smerte
Studier viser en sammenheng mellom endringer i vær og endringer i felles symptomer har nesten alle stolt på "subjektiv" tiltak for leddgikt - det vil si, smerte, rapportert av pasienter, øker eller avtar med noen en bestemt vær funksjonen. Det er langt færre studier som baserer seg på undersøkelser av leger eller resultater av blodprøver som kan være mer pålitelige tiltak. I tillegg, for hver studie å finne en effekt, synes det å være en annen viser den motsatte virkning eller ingen virkning.
Er det all intuisjon?
En studie i april 1996 Proceedings of National Academy of Science fant ingen sammenheng mellom leddgikt (målt ved pasientrapport av smerte eller ved observasjon av hevelse av en sensor) og vær, selv om pasientene trodde at et sterkt forhold eksisterte. Mer bemerkelsesverdig, da dataene ble presentert i grafisk form til 97 studenter, mange tanke korrelasjoner fantes da ingen gjorde (i henhold til standard statistisk analyse). Som oppsummert av forfatterne av studien, "... den intuitive oppfatningen av foreningen avviker fra det statistiske begrepet foreningen." De tilskrives dette fenomenet til en vanlig menneskelig egenskap som kalles "selektiv matching", der vi har en tendens til å huske når to ting skje eller endre sammen, men husker mindre når de ikke gjør det.
For eksempel, mange mennesker antar at de er allergisk mot bestemte matvarer fordi de ble syke snart etter å ha spist det, neglisjere de mange ganger før når de hadde spist som mat uten et problem. Selv om noen kan representere ekte allergi, er det sannsynlig at for mange sykdommen var bare en tilfeldighet. Tilsvarende kan mennesker med leddgikt legge merke til hva været gjør når deres leddgikt er verre, men ta mindre varsel av været når deres leddgikt er stabil eller bedre.
Vær og leddgikt - gjør det noe?
Noen vil hevde at selv om været gjorde påvirke leddgikt, ville det være lite praktisk betydning for å bevise det. Vi kan ikke lett endre været, så vi sitter igjen med hva alternativene er for tiden tilgjengelig for behandling av leddgikt. Men, vil noen mennesker med leddgikt flytte til et klima de tror er bedre for deres sykdom eller har fått som råd fra sine leger. Enda viktigere, hvis vi regne ut den nøyaktige måten været påvirker ledd, kan det føre til bedre behandling for å motvirke den effekten. For eksempel, hvis en bestemt kjemisk i felles økt når barometertrykket steg og som førte til en økning i leddbetennelse en dag eller to senere, kanskje en medisin for å motvirke at kjemikaliet kan tas så snart været Rapporten nevner økende press.
Den nederste linjen
Det har ennå ikke blitt bevist at været pålitelig påvirker leddgikt, selv om det ikke har blitt avkreftet, heller. Forsøk på å studere virkningene av vær er full av problemer. Det finnes mange forskjellige typer leddgikt og mange forskjellige funksjoner i været som kan opptre i kombinasjon for å ha en innvirkning på felles symptomer. Faktisk er det ikke klart at en definitiv studie er også mulig. Gitt den utbredte troen på at været saker for leddgikt smerte, er det sannsynligvis best å anta at det kan være en effekt som vi ennå ikke forstår. Hvis det er sant at leddgikt lider kan forutsi været, kan det være den eneste gode ting om å ha leddgikt.
