Det er en vits jeg hørte da jeg først begynte å studere leddgikt: En 90 år gammel mann ser sin lege klaget over smerter i kneet. Hans lege spør ham: "Hva forventer du? Du er 90 år gammel." Den gamle mannen svarer: "Ja, men min andre kneet er også 90, og det føles fint."
At ganske mye oppsummerer hvorfor "slitasje" leddgikt er ikke en nøyaktig beskrivelse av artrose (OA), eller degenerative joint sykdom. Bare fordi du bor i lang tid, betyr ikke at du vil uunngåelig slite ut leddene.
Hvorfor leddene ikke er like dekk
Degenerative joint sykdom er mer vanlig med aldring, så det kan virke logisk å anta Artrose er på grunn av "slitasje". Det er også sant at ekstrem eller uvanlig belastning på leddene kan forårsake skader som fører til slitasjegikt. Men for folk flest, leddgikt på grunn av normal slitasje og elde er en myte. Leddene er ikke som et bilens dekk eller en lyspære som uunngåelig slites ut over tid med nok bruk.
Artrose oppstår når glatt, skinnende brusk som linjer joint forverres. I noen tilfeller kan dette skje etter en skade, men for folk flest er det et resultat av aldring og genetikk. De vanligste stedene for Artrose er den:
Knees
Hofter
Finger og tå leddene
Øvre og nedre ryggraden.
En ting vi vet sikkert om artrose - det er veldig vanlig. Anslagsvis 21 millioner mennesker i Europa alene har OA. Hvis du er heldig nok til å leve til 75 år eller eldre, er sjansen kanskje så høyt som 70% til 90% som du vil ha OA i minst noen ledd. Med disse tallene stirrer på deg, er det rimelig å lure på om det er noe du kan gjøre for å forhindre det. Spesielt bør du begrense dine aktiviteter slik at du ikke "oppbrukt" leddene?
Er utøve den skyldige?
For de fleste mennesker, er trening en god ting. Men på hvilket punkt gjør øvelsen gjøre mer skade på leddene enn godt? Kjører og jogging faktisk skadelig for knærne eller andre vektbærende ledd? Betyr trener for lenge eller for intenst skade leddene?
Åpenbart kjører streker vektbærende ledd. Faktisk opp til 5 til 7 ganger vekten din er støttet av knærne mens jogging. Vektbærende ledd er gjenstand for enda høyere spenninger med hopping eller plutselig start og stopp over og over. Selv om forskningen er blandet, langsiktige løpere er ikke klart mer sannsynlig å slite ut sine vektbærende leddene enn folk som er stillesittende.
For eksempel, en stor studie av løpere publisert i 1998 fant at over en ni-års periode, medlemmer av en løpeklubb alderen 50 år og eldre hadde ikke høyere forekomst av OA enn en ellers lik gruppen av ikke-løpere. En nyere studie ble en lignende konklusjon. Løpere i snitt 3,5 miles av vegarbeid hver dag hadde 25% mindre muskel-og skjelettsmerter enn de som i snitt bare to miles hver uke.
Litt sårhet kan være verdt å lide seg gjennom hvis du liker å kjøre (eller annen fysisk aktivitet), og ønsker de kardiovaskulære fordeler. Men plutselig, alvorlig skade (et brudd eller rift ligament) fra gjentatt bruk kan føre til skade på brusk som kan føre til osteoartritt, selv om det kan ta år før det å utvikle seg.
Det er derfor eksperter anbefaler at du unngå plutselige økninger i hvor langt eller hvor fort du kjører, slik at du ikke utvikler en stresset brudd. Her er hva som skjer. Den gjentatte pounding av løping fører et bein i foten eller beinet til å bryte fordi det ikke kan reparere seg selv så fort som det er skadet. Dette er et eksempel på "overtrening", eller utøve så mye at en skade på følgende måte.
Så, hvis du er trening for en spesiell hendelse, for eksempel en maraton eller tryouts for lacrosse laget, trenger du sannsynligvis å ringe treningen opp et hakk eller to. For å unngå en stresset brudd eller andre skader relatert til overtrening, følger disse to tommelfingerregler:
Ikke øk innsatsen din med mer enn 5% til 10% per uke. For eksempel, hvis du har vært komfortabel å kjøre tre miles i 30 minutter (10-minutters miles) fem dager i uken, ikke plutselig begynne å kjøre åtteminutters miles. Du kan være i stand til å gjøre det, men du kan betale for det.
Ikke øke din avstand og hastighet på samme tid. Endre ene eller den andre, og gjør det gradvis. Hvis du merker smerter eller ubehag i en del av kroppen din som ikke straks bedre med hvile, back off - kan du være å skyve ting for fort.
Når det gjelder spørsmålet om felles bruk og slitasjegikt, er det viktig å skille mellom en plutselig, alvorlig skade som et brudd eller leddbånd rive, fra en repeterende bruk skader som kan oppstå fra å kjøre, for eksempel. En felles brudd kan føre til slitasjegikt år senere. Så, for personer som ikke deltar i konkurranseutsatte aktiviteter der akutte skader er vanlige, er det ingen klar sammenheng mellom repetitiv bruk og slitasjegikt.
Vurder dine hender
Kanskje det beste argumentet mot en direkte sammenheng mellom bruk (eller overdrive) og slitasjegikt er når OA påvirker hendene. Finger leddene med OA ser veldig lik knærne med OA, men vi trenger ikke bære vekten på hendene - i hvert fall jeg ikke. Det er også den observasjon at "håndbruk" ikke spiller en rolle i slitasjegikt. Hvis 90% av mennesker er høyrehendt, og hvis slitasjegikt ble rent bruker-relatert, det burde være mye mer høyre leddgikt sammenlignet med venstre hånd engasjement. Det er slett ikke tilfelle.
Hånd OA er et godt eksempel på genetikk på jobben: Hvis dine foreldre eller andre første-graders slektning har OA av hendene, det markert øker risikoen for sykdommen.
Beskytte leddene fra stress versus sykdom
"Bruk det eller mist det" er absolutt et konsept som gjelder for leddene. Faktum er fuger var ment å bli brukt. En sykdom passende kalt "frossen skulder" kan utvikle seg innen en uke eller to hvis skulderen ikke beveger seg, selv om det ikke var noen skade involvert! Det er en god grunn til å unngå å bruke en slynge for lengre perioder og hvorfor omfanget av bevegelse øvelser er så viktig etter en skade eller operasjon. Det er også grunnen til at folk som allerede har leddgikt oppfordres til å holde deg i bevegelse.
Begrepet "felles beskyttelse" er vanligvis brukt til personer som har leddgikt som en måte å oppmuntre til bruk samtidig unngå overdreven belastning på leddene. For eksempel, snarere enn å bære en tung last med hendene, hvile den på underarmene og bruk armene i stedet for hender til å bære den. Det samme konseptet benyttes til å utøve - svømming eller sykling gir utmerket kardiovaskulær trening som er enklere på leddene enn jogging.
Disse tiltakene kan føre til mindre smerter eller stivhet - det vil si, de kan beskytte deg mot leddsmerter ved å unngå stress til leddene. Dessverre, det er ikke det samme som å beskytte leddene fra forringelse, som joint-beskyttelsestiltak kan ikke pålitelig oppnå.
Hva er årsaken til OA?
Hvis OA ikke er forårsaket av seg ut leddene, hva som forårsaker det å utvikle? Svaret varierer, avhengig av hvem du spør, og hvis leddene du spør om. Faktisk er det ofte ingen enkelt årsak som kan identifiseres. Det kan være flere mulige forklaringer. Ofte er det ingen fornuftig forklaring i det hele tatt.
De mest vanlige risikofaktorer for osteoartritt omfatter:
Høy alder
Familiehistorie - Opp til 50% av artrose er antatt å være relatert til arvelig tendens til å utvikle felles degenerasjon
Skade - spesielt brudd som involverer ledd)
Revmatoid artritt (eller andre sykdommer som forårsaker kronisk leddbetennelse)
Men disse er risikofaktorer, ikke årsaker. Plenty av eldre, overvektige mennesker aldri utvikle OA.
Den nederste linjen
Hvis du er bekymret for "bruke opp" leddene, husk at det ikke er en grense for hvor mange ganger du kan gjøre en knyttneve, og det er ingen "holdbarhet" for knærne. Fra min lesing av tilgjengelig forskning, er det mye bedre å være fysisk aktive enn å holde tilbake for å beskytte leddene. Hvis de ikke plager deg med de aktivitetene du gjør, er det lite sannsynlig at du er å skade dem. Kanskje du en dag vil ha 90 år gamle knær som tjener deg godt og føler helt fint. Men hvis du gjør utvikle leddgikt, ikke skylde på trening. I fravær av betydelig skade, kan det være mer fornuftig å klandre foreldrene dine.
