(Gastric Banding Surgery, Justerbar Gastric Banding, Vertikal Banded Gastroplasty)
Hva er mage stifting (restriktiv) kirurgi?
Gastric stifting (restriktiv) kirurgi er en type fedmekirurgi (vekttap kirurgi) prosedyren utføres for å begrense mengden mat en person kan spise. Fedmekirurgi er det eneste alternativet i dag som effektivt behandler sykelig fedme i mennesker for hvem mer konservative tiltak som kosthold, mosjon og medisiner har mislyktes.
I mage banding kirurgi, er ingen del av magesekken fjernet og fordøyelsesprosessen forblir intakt. Enten stifter eller et band anvendes til å separere i magesekken i to deler, hvorav den ene er en meget liten pose som kan inneholde omtrent ett gram av mat. Mat fra denne "nye" magen tømmer inn i den lukkede-off-delen av magen og deretter gjenopptar den normale fordøyelsesprosessen. Over tid, kan posen utvides til å holde 02:58 gram av mat. Fordi størrelsen av magesekken reduseres så kraftig, er denne type prosedyre referert til som en restriktiv prosedyre.
Etter mage stifting eller striper, kan en person spiser bare om lag tre fjerdedeler til en kopp mat. Maten må være godt tygges. Å spise mer enn magen posen kan holde, kan føre til kvalme og oppkast. Restriktive prosedyrer utgjøre mindre risiko enn gastrisk bypass prosedyrer, men de er også mindre vellykket fordi kontinuerlig overspising kan strekke posen slik at det plass til mer mat.
De typer av mage banding prosedyrer inkluderer:
Justerbar gastric banding (AGB). Denne prosedyren innebærer feste en oppblåsbar bånd rundt den øverste delen av magen og stramme det som et belte for å danne en liten pose som fungerer som en ny, mye mindre mage. Etter fremgangsmåten, kan diameteren til båndet rundt magen justeres av en lege ved å legge til eller fjerne saltvann (saltvann). Ingen stifter er brukt i denne fremgangsmåten, som er relativt nytt i USA
Som andre restriktive prosedyrer, kan AGB ikke oppnå betydelig vekttap. Det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjente en AGB system i 2001 som kan bli satt på plass med en laparoscope (en liten, tynn slange med et videokamera festet) snarere enn med et åpent snitt for pasienter som er sykelig overvektige, som angitt med en Body Mass Index (BMI) på 40 eller mer.Vertikal banded gastroplasty (VBG). Denne fremgangsmåten bruker en kombinasjon av stifter og et band til å lage posen. Det er en krone-størrelse åpning ved bunnen av den "nye" mage som åpner inn i resten av det større magen. Plastic vev eller mesh er pakket rundt åpningen for å hindre åpning fra stretching. Vekttap er omtrent 45 prosent av ekstra kroppsvekt på ett år etter operasjonen.
. Vertikal sleeve gastrektomi (VSG) Denne fremgangsmåten bruker stifter for å fjerne en stor del av magen, de resterende mage "ermet" vil eie om lag en fjerdedel kopp væske. Over tid, kan magen utvides til å holde en kopp mat.
Denne prosedyren ble opprettet som et første trinn i en to-trinns kirurgi (andre trinn kirurgi innebærer å endre retning av mat i tynntarmen for en malabsorpsjon). Mange pasienter taper den ønskede mengden av vekt og har ikke den andre operasjon. Vekttap kan være 33 til 80 prosent av overflødig kroppsvekt på ett år etter operasjonen. Siden resten av magesekken er fjernet, er denne fremgangsmåten ikke er reversibel.
VBG og AGB kan utføres med en laparoscope i stedet for gjennom et åpent innsnitt hos noen pasienter. Denne fremgangsmåten anvender flere små snitt og tre eller flere laparoscopes å visual innsiden av magen i løpet av operasjonen. Legen utfører operasjonen mens du ser på en TV-skjerm. Laparoskopisk gastrisk operasjon reduserer vanligvis lengden av sykehusopphold og mengden av arrdannelse, og ofte resulterer i raskere utvinning enn en "åpen" eller standard prosedyre.
Personer med en BMI på 60 eller mer, eller personer som allerede har hatt noen form for abdominal kirurgi er vanligvis ikke ansett som en kandidat for laparoskopisk teknikk.
Fordøyelsessystemet 
Fordøyelse er den prosessen der mat og væske er brutt ned i mindre deler, slik at kroppen kan bruke dem til å bygge og ernære celler. Fordøyelse begynner i munnen, hvor mat-og væske er tatt inn, og fullføres i tynntarmen. Fordøyelseskanalen er en serie av hule organer forbundet på en lang, vrir røret fra munn til anus.
Magen er der de tre mekaniske oppgaver med lagring, miksing, og tømming skje. Normalt er dette hva som skjer:
Først lagres magen den svelges mat og væske, noe som krever at muskelen i den øvre delen av magen for å slappe og akseptere store mengder svelget materiale.
For det andre, den nedre del av magesekken blander seg mat, flytende og fordøyelsessafter produsert av magen av muskelarbeid.
For det tredje, tømmer magen innholdet i tynntarmen.
Maten blir så fordøyet i tynntarmen og oppløst av saft fra bukspyttkjertel, lever og tarm, og innholdet i tarmen blir blandet og presset forover for å tillate ytterligere fordøyelsen.
Grunner for prosedyren
Fedmekirurgi er utført fordi det er i dag den beste behandlingsalternativ for å produsere varig vekttap hos overvektige pasienter hvor nonsurgical metoder for vekttap har mislyktes.
Potensielle kandidater for fedmekirurgi er:
Personer med en Body Mass Index (BMI) større enn 40
Menn som er 100 pounds over sin ideelle kroppsvekt eller kvinner som er 80 pounds over sin ideelle kroppsvekt
Personer med en BMI på 35 eller mer, som har en annen sykdom slik som fedme-relatert type 2 diabetes, søvnapné, eller hjertesykdommer
Fordi kirurgi kan ha alvorlige bivirkninger, må de langsiktige helsemessige fordeler bli vurdert og funnet større enn risikoen. Til tross for det faktum at enkelte kirurgiske teknikker kan gjøres laparoskopisk med redusert risiko, er all fedme operasjon anses å være en stor operasjon.
Selv om ikke alle risikoer med hver prosedyre er fullstendig kjent, betyr fedmekirurgi hjelpe mange mennesker til å redusere eller eliminere noen helserelaterte fedme problemer. Det kan bidra til å:
Lavere blod sukker
Lavere blodtrykk
Redusere eller eliminere søvnapné
Reduser arbeidsbelastningen på hjertet
Senke kolesterolnivået
Kirurgi for vekttap er ikke en universell kur, men disse prosedyrene kan være svært effektiv i folk som er motivert etter operasjonen for å følge legens retningslinjer for ernæring og mosjon, og å ta kosttilskudd.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en gastric banding prosedyren.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Infeksjon
Blodpropp
Lungebetennelse
Blødning sår
Utvikling av gallestein
Obstruksjon eller kvalme kan oppstå når maten er ikke godt tygget
Dårlig ernæring
Arrdannelse inne i magen
Oppkast grunn til å spise mer enn magen posen kan holde
Risikoer spesifikt knyttet til vertikal gastric banding omfatter nedbryting av linjen av stifter og erosjon av bandet. I sjeldne tilfeller kan mage juice lekke inn i buk og akutt kirurgi kan være nødvendig. Den vanligste komplikasjonen som kan utvikle seg med justerbar gastrisk band kirurgi er at magen posen forstørrer. Band glidning og saltvann lekker er også risiko spesifikk for justerbar gastrisk band kirurgi.
Risiko blir redusert med en laparoskopisk banding prosedyre fordi det ikke er noen innsnitt i magesekken.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din lege tillatelse til å utføre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, ibuprofen, Naprosyn, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du kan bli bedt om å begynne å trene og endre kostholdet ditt flere uker før operasjonen.
Hvis du er kvinne i fruktbar alder, kan du få prevensjon rådgivning, slik at du ikke blir gravid i ditt første år etter operasjonen på grunn av risikoen for fosteret fra raske vekttap.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren 
Restriktiv gastric banding kirurgi krever et opphold på sykehuset. Prosedyrer kan variere avhengig av type prosedyre utføres og legens praksis.
Gastric banding kirurgi vil bli utført mens du sover under generell anestesi. Legen din vil diskutere dette med deg på forhånd.
Vanligvis følger gastric banding kirurgi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert liggende på ryggen på operasjonsbordet.
Et urinkateter kan innføres.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
For et åpent prosedyren, vil legen få et enkelt stort innsnitt i mageområdet. For en laparoskopisk prosedyren, vil en serie av små snitt gjøres. Karbondioksidgass vil bli innført i bukhulen til en økning av bukhulen, slik at bilaget og andre konstruksjoner kan lett visualiseres.
For en justerbar gastrisk bånd prosedyren, vil et bånd med små reservoarer eller ballonger på innsiden være plassert rundt den øvre enden av magen for å skape den lille posen som vil tjene som nye magen. En smal passasje kan kobles til resten av magen. Båndet blir blåst opp med en saltoppløsning.
For en vertikal banded gastroplasty prosedyre, vil posen lages med en linje av stifter.
En renne kan være anordnet i snittstedet for å fjerne væske.
Snittet (s) vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt.
Etter inngrepet
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom. Malabsorbtiv magen kirurgi krever vanligvis en in-sykehus opphold på flere dager.
Du kan få smertestillende medikamenter etter behov, enten av en sykepleier eller ved å administrere det selv gjennom en enhet som er koblet til din intravenøs linje.
Du vil bli oppfordret til å flytte rundt som tolerert mens du er i seng, og deretter å komme seg ut av sengen og gå rundt som din styrke blir bedre. Det er viktig for deg å flytte rundt kort tid etter operasjonen for å hindre dannelse av blodpropper.
I begynnelsen vil du motta væske gjennom en IV. Etter en dag eller to vil du bli gitt væsker som buljong eller klar saft å drikke. Som du er i stand til å tolerere væske, vil du bli gitt tykkere væsker som pudding, melk eller fløte suppe, etterfulgt av mat som du ikke trenger å tygge, for eksempel varme frokostblandinger eller most mat. Legen din vil instruere deg om hvor lenge å spise most mat etter operasjonen. Av en måned etter inngrepet, kan du være å spise fast føde.
Du vil bli instruert om å ta kosttilskudd for å erstatte de næringsstoffene tapt på grunn av gjenoppbyggingen av fordøyelseskanalen.
Før du blir utskrevet fra sykehuset, vil det legges til rette for en oppfølging besøk med legen din.
Hjemme
Når du er hjemme, vil det være viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Stingene eller kirurgiske stifter vil bli fjernet i løpet av en oppfølging besøk.
Snittet og magemusklene kan verke, spesielt med dyp pusting, hoste, og anstrengelse. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Du bør fortsette pusteøvelsene som brukes på sykehuset.
Du bør gradvis øke din fysiske aktivitet som tolereres. Det kan ta flere uker å gå tilbake til dine tidligere nivåer av utholdenhet.
Du kan bli bedt om å unngå å løfte tunge ting i flere måneder for å forhindre belastning på magemusklene og kirurgiske inngrep.
Vekttap kirurgi kan være følelsesmessig vanskelig fordi du vil være å justere til nye kostvaner og en kropp i endringsprosessen. Du kan føle deg spesielt trøtt i løpet av den første måneden etter operasjonen. Trening og delta i en støttegruppe kan være nyttig på dette tidspunktet.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Etter gastrisk bypass kirurgi, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instruksjoner, avhengig av din situasjon.