Oversikt prosedyre
Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) er en type vekt-tap kirurgi som reduserer størrelsen på magen din til en liten veske, AI omtrent på størrelse med et egg. Det gjør den ved stifting av en del av det. Dette reduserer mengden av mat du kan ta i på måltider. Kirurgen deretter festes denne posen direkte til tynntarmen, utenom det meste av resten av magen og den øvre del av tynntarmen. Dette reduserer mengden av fett og kalorier du absorbere fra maten du er i stand til å spise enda mer vekttap.
RYGB kan gjøres som en åpen kirurgi, med et stort kutt for å nå magen din. Eller det kan gjøres som en laparoskopisk RYGB, ved hjelp av en tent rør med et lite kamera, som kalles et laparoskop. Dette verktøyet er presset inn i magen gjennom flere små kutt. Legen din vil kanskje foretrekke å gjøre en laparoskopisk prosedyre i stedet for åpen kirurgi fordi det betyr som regel at du ikke bo på sykehuset så lenge og kommer seg raskere. Du kan også ha mindre smerter, mindre arr, og mindre risiko for å få en brokk eller infeksjon.
Grunner for prosedyren
Forskning tyder på at fedme kan redusere livskvaliteten. Dette kan resultere i dårlig generell helse, og bidra til en høyere risiko for depresjon. Legen din kan foreslå en RYGB kirurgi hvis du har en body mass index (BMI) på 40 eller mer, eller hvis du har en BMI på 35, og også lider av alvorlige overvektsrelaterte helseproblemer som diabetes, koronar hjertesykdom, søvnapné, eller høyt blodtrykk.
Leger anbefaler generelt vekt-tap kirurgi bare hvis du er sterkt overvektig. Det betyr at rundt 100 pounds overvekt for menn og 80 pounds for kvinner. De har også vanligvis ikke anbefale det hvis du ikke har vært i stand til å miste en stor mengde vekt og holde den av gjennom kosthold, mosjon, og endringer i livsstil.
Studier på RYGB har funnet ut at det ofte kan reversere type 2 diabetes og lavere risiko for hypertensjon, søvnapné, og visse hjerteproblemer.
Risikoen ved prosedyren
Som enhver operasjon, bærer RYGB prosedyren noen risiko:
Indre blødninger
Infeksjon
Potensielt livstruende blodpropp i bena som kan reise til hjertet og lungene
Luftveisproblemer
Lekkasjer fra interne og eksterne snittet nettsteder
Død
Langsiktig komplikasjoner relatert til RYGB kirurgi kan omfatte: ¬ †
Underernæring, spesielt hvis du ikke tar dine foreskrevne vitaminer og mineraler daglig for resten av livet ditt
Jern og kalsium mangler
Venstre ubehandlet, alvorlige og potensielt dødelige vitamin og protein mangler. Disse er forårsaket av dårlig absorpsjon av næringsstoffer, noe som kan føre til sykdommer sjelden sett i den industrialiserte verden. Slike sykdommer inkluderer pellagra, en farlig niacin mangel som kan også forårsake demens, beriberi, en tiamin mangel som kan føre til irreversible nerveskader og hjertesvikt, og kwashiorkor, en alvorlig, livstruende form for underernæring.
Gastric "dumping", som kan forårsake oppkast og diaré, rask hjerterytme, rødme, besvimelse, og andre ubehagelige symptomer etter å ha spist
Innsnevring av nettstedene der tarmen er sluttet
Staple-linjefeil, hvor posen ble opprettet
Farlige interne hernias
Behov for flere operasjoner på grunn av problemer som en strukket pose eller separert masker
Unnlatelse av å miste nok vekt hvis du snack på høy-kalori mat og ikke trener ¬ †
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før prosedyren:
Det er viktig at din vekt-tap kirurgi ordnes på en kvalifisert bariatric sentrum, hvor du vil fullføre et omfattende program før operasjonen. Legen din kan få en henvisning fra European Society for Metabolske og bariatric kirurgi (ASMBS).
Legen din vil vanligvis teste deg for ernæringsmessige mangler og foreskrive tilskudd til å rette eventuelle problemer før operasjonen. Din kirurg kan be deg om å ha tester og besøk med annet helsepersonell før kirurgi.
Fordi røyking bremser utvinning og øker risikoen for kirurgi, kan legen foreslå at du slutter å røyke for godt flere uker før operasjonen. Fortell din lege eller sykepleier dersom du trenger hjelp å slutte.
Det er lurt å sjekke med din helseforsikring leverandøren for å sørge for at prosedyren er dekket.
La legen din vet om noen resept eller over-the-counter medisiner, vitaminer og urter du tar. I uken før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), og eventuelle andre blodfortynnende legemidler. Spør hva legemidler du kan ta på dagen for operasjonen.
La legen vite om du har hatt noen problemer med bedøvelse i det siste.
Under prosedyren
Med enten åpen eller laparoskopisk RYGB kirurgi, vil du bli gitt narkose før inngrepet. Utgangspunktet dine leger vil starte en IV for å levere medisiner for å hjelpe deg å slappe av. Anestesilegen vil bruke et medikament eller kombinasjon av medisiner for å kontrollere smerte og gjøre deg klar over prosedyren.
Når du kommer til operasjonsstuen, vil din medisinske teamet bruker rutinemessig overvåking utstyr gjennom hele prosedyren eller lenger, avhengig av din helse sykdommer.
Operasjonen for å skape den magen posen og forbiførings tar vanligvis flere timer.
Etter inngrepet
Du kan bo på sykehuset i tre eller fire dager etter inngrepet. Du vil vanligvis bare ha væsker eller pur √ © ed mat i minst tre uker etter operasjonen. Du kan ha et kateter, eller tube, fra større forbigått del av magen som vil komme ut av din side og drenere overflødig væske fra magen i fire uker eller mer.
Legen din kan sakte legge myk mat og deretter vanlig mat til din diett om en måned etter operasjonen. Legen din vil trolig fortelle deg å tygge sakte og helt og ikke til å drikke 30 minutter før eller etter at du spiser mat.
Snakk med legen din om riktig sårbehandling, type smertestillende medikamenter som er trygge å ta, og når du kan gjenoppta normale aktiviteter. Din kirurg vil fortelle deg hvor ofte å skifte bandasjen på såret. ¬ †
Fortell legen din umiddelbart hvis du utvikle en feber eller hvis såret blir smertefull eller varmt å ta på eller har en illeluktende drenering. Også se etter noen hoste eller pustevansker, oppkast og diaré, magesmerter, bryst, skulder eller ben, eller andre uvanlige symptomer.
Din første vekt-tap kan oppstå raskt, så det er viktig å få alle de ernæring og vitaminer du trenger som du gjenopprette. Legen din vil forskrive visse vitamin-og mineraltilskudd som kroppen din kan ikke lenger absorbere godt fra mat alene.
Den ASMBS anbefaler at du tar følgende tillegg til å forebygge mangelsykdommer etter utvinning fra RYGB kirurgi:
Daglig vitamin D og kalsiumtilskudd. Vitamin D-mangel er vanlig hos personer som har hatt denne type gastric bypass. Multivitaminer inneholder 1200 mg daglig kalsium citrate og 400 og 800 IE vitamin D ser ikke ut til å gi god nok beskyttelse for bein helse, studier antyder. Enkelte eksperter har hatt suksess stoppe bentap ved å øke vitamin D-inntak til 1600 til 2000 IU daglig.
Multivitaminer. Du bør ta et daglig multivitamin som inneholder 200 prosent av de daglige verdiene. Vent to timer å ta et kalsiumtilskudd etter din multivitamin.
Vitamin B 12-tilskudd. Leger anbefaler vitamin B 12-tilskudd for alle vekt-tap kirurgi pasienter for å bidra til å forhindre benbrudd. Du må kanskje gi deg selv B 12 injeksjoner for resten av livet ditt.
Oral vitamin D-tilskudd dersom en mangel er oppdaget. Legen din kan foreskrive 50 000 IE vitamin D2 tatt muntlig en gang i uken i åtte uker.
Jerntilskudd. Forskning viser at etter RGBY operasjonen, kan den mengde av jern som finnes i en standard multivitamin ikke være nok til å hindre anemi. Tenåringer og menstruerende kvinner kan kreve beløpet av jern finnes i to multivitaminer, sammen med 50 til 100 mg elementært jern daglig. Den ASMBS anbefaler også tilskudd av vitamin C, blant andre kosttilskudd, for å gjøre det lettere for kroppen å absorbere jern. Du bør sjekke med legen din for den anbefalte dosen for deg.
Du kan oppleve muskelsmerter, tørr hud, humørsvingninger, og hår tynning og tap i løpet av denne tiden, så vel som føler seg sliten og kald. Som vekten stabiliserer seg, bør disse problemene forsvinne. Vet at vekttap kan bremse ned etter det første året.
Sammen med oppfølging avtaler med din lege og kirurg, vil du sannsynligvis se en ernæringsfysiolog eller kostholdsekspert som vil lære deg hvordan og hva du skal spise med redusert magen størrelse. Du kan også trenge å gå med en psykolog for å hjelpe deg å håndtere følelser og bekymringer over din endret livsstil.
Fordi ernæringsmessige mangler er så vanlig etter denne operasjonen, eksperter anbefaler at blodet ditt bli testet hver sjette måned for resten av livet ditt for å sikre at du får riktig mengde vitaminer og mineraler. ¬ †