Insulin erstatningsterapi og type 1 og 2 diabetes
Type 1 diabetes (også kalt insulinavhengig diabetes) er en autoimmun sykdom der kroppens immunforsvar angriper cellene som produserer insulin, som resulterer i ingen, eller en lav mengde insulin. Type 1 diabetes vanligvis oppstår i yngre alder, med debut ofte før fylte 30 år. Behandling av type 1 diabetes omfatter daglige injeksjoner av insulin.
Type 2 -diabetes er ofte et resultat av kroppens manglende evne til å få nok, eller til riktig bruk, insulinet som produseres. Behandlingen starter ofte med et treningsprogram og et sunt kosthold for å bidra til å senke blodsukkernivået. Men hvis dette behandlingsplan er ineffektiv, kan medisiner være nødvendig. Medisiner for diabetes kan gis i pille eller injiserbare former.
Hva er insulin?
Insulin er et hormon som produseres av bukspyttkjertelen som bidrar til å senke blodsukkeret ved å bevege sukker fra blodet inn i cellene i kroppen. Inne i cellene blir blodsukker viktig kilde til energi for kroppen.
Hva er de forskjellige typene av insulin?
Det finnes fire typer av insulin, som er klassifisert i henhold til følgende:
Onset | Hvor raskt insulin begynner å arbeide etter at den er injisert |
|---|---|
Peak tid | Tiden når insulin er mest effektiv i å senke blodsukkernivået |
Varighet | Hvor lenge insulinet forblir arbeider i kroppen |
Insulin kan virke på en annen måte når det gis til forskjellige personer, slik at de tider av utbruddet, årstiden, og varigheten kan variere. De fire typer insulin inkluderer:
Insulin typen | Onset | Peak tid | Varighet |
|---|---|---|---|
Rapid skuespill, lispro, aspart, glulisin insulin | 15 minutter | 30 til 90 minutter | 3 til 5 timer |
Korttidsvirkende, vanlig (R) insulin | 30 til 60 minutter | 2 til 4 timer | 5 til 8 timer |
Intermediate skuespill, NPH (N) eller lente (L) insulin | 1 til 3 timer | 8 timer | 12 til 16 timer |
Langtidsvirkende, glargin, detemir insulin | 1 time | none | 20-26 timer |
Noen mennesker med diabetes kan ha for å ta en kombinasjon av to forskjellige typer insulin til å kontrollere blodsukkernivået. Noen insulin kan kjøpes allerede er blandet sammen, for eksempel Regular og NPH-insulin, for å muliggjøre injeksjon av begge typer av insulin på samme tid. Andre typer av insulin kan ikke blandes sammen, og kan kreve to atskilte injeksjoner.
Insulin fremstilles i forskjellige styrker, U-100-insulin (100 enheter insulin pr milliliter fluid) er den mest vanlige styrke. De sprøyter for å administrere insulin er spesielt utviklet for hver forskjellig styrke. Derfor kan en U-100 sprøyte brukes kun med U-100 insulin.
Den type insulin valgt kan gjenspeile personens preferanser og evne til å følge en gitt behandlingsregime. Andre faktorer er et individs:
Vilje til å overvåke blodsukkernivået jevnlig
Daglig aktivitet (type og mengde trening)
Forståelse av diabetes
Stabilitet av blodsukkernivået
Kosthold
Hvordan er insulin administreres?
Insulin har til å gå inn i kroppens blodomløp for å være effektive. Dette oppnås gjennom injeksjoner i fettlaget - vanligvis i armen, låret eller magen. Ulike steder på kroppen gjør at insulin for å gå inn på ulike priser. Insulin injisert i den abdominale veggen fungerer raskest, mens injeksjon inn i låret virker den tregeste. Insulin må administreres til legemet via en sprøyte, og kan ikke tas gjennom munnen, fordi det er ødelagt i magen i løpet av fordøyelsen.
Tidspunktet for insulin injeksjoner er svært viktig. Insulin må vanligvis gis før måltidene - før sukker fra et måltid begynner å gå inn i blodbanen. Alltid legen din om din individuelle insulinbehandling, inkludert injeksjonssteder, dosering, frekvens, og bestemte tider av administrasjonen.
Hva er de forskjellige typer insulin injeksjon enheter?
Det finnes mange typer insulin injeksjon enheter tilgjengelig. Noen eksempler på enheter inkluderer:
Sprøyte | Sprøyten er den mest vanlig enhet som brukes til å administrere insulin. Nålen på sprøyten er plassert under huden, og insulin injiseres. |
|---|---|
Insulinpenn | Ofte brukt for flere, daglige doser av insulin, holder insulinpenn en patron med insulin. Pennen, som ser ut som en skriftlig penn, har en liten nål på spissen. En summe på pennen lar brukeren angi riktig dosering. Et stempel i den andre enden av pennen blir brukt til å levere eller faktisk injisere insulin. |
Insulin jet injektor | En insulin jet injektor ser ut som en stor penn. Injektoren anvender en mekanisme for å produsere høytrykksluft til "spray" insulin gjennom huden. Insulin jet injektorer kan være et alternativ for folk som ikke tåler nåler. |
Ekstern insulinpumpe | En insulinpumpen er en enhet som pumper insulin kontinuerlig gjennom plastslanger er festet til en nål under huden nær magen. Pumpen er liten nok til å kunne bæres på et belte eller i en lomme. |
Oral insulin
Fordi insulin er raskt brytes ned i fordøyelsesprosessen, har det historisk sett vært gitt ved injeksjon, vanligvis rett under huden. Imidlertid har nye farmasøytiske materialer og teknikker blitt utviklet som kan beskytte insulin fra å bli brutt ned i fordøyelseskanalen.
De første menneskelige forsøk av oral insulin ble rapportert i 2006. Fase I kliniske studier har vist insulin gitt i en gel kapsel for å være trygg og effektiv. Kliniske studier vil fortsette de neste årene som medisinen beveger seg gjennom den føderale godkjenningsprosessen.
Pankreastransplantasjon
I type 1 diabetes, produserer bukspyttkjertelen for lite insulin eller ingen i det hele tatt. Dermed vil erstatte et ikke-fungerende bukspyttkjertel med en sunn transplanterte bukspyttkjertelen synes å være en kur for type 1 diabetes.
I 1960, ble bukspyttkjertelen transplantasjon første forsøk. Men det var ikke før forbedring av kirurgiske teknikker og innføring av nye anti-avvisning medisiner år senere at bukspyttkjertelen transplantasjon ble en realistisk potensiell behandling for type 1 diabetes. Pankreastransplantasjon fortsetter å bli studert ved mange sentre i USA og rundt om i verden.
Når vellykket, kurer en bukspyttkjertel transplantasjon diabetes - blodsukkernivået blir normalt fordi den nye bukspyttkjertelen produserer insulin. Imidlertid, som med de fleste typer av organtransplantasjon, komplikasjoner kan oppstå. De vanligste komplikasjonene er avvisning av det nye orgelet, infeksjon, og bivirkninger fra antirejection medisiner som må tas på ubestemt tid etter transplantasjon.
Det er tre typer av bukspyttkjertel transplantasjoner:
Samtidige bukspyttkjertel og nyre transplantasjon (SPK). Fordi de fleste mennesker med type 1 diabetes som oppfyller kriteriene for bukspyttkjertelen transplantasjon har også en viss grad av nyresykdom, er samtidig transplantasjon av både bukspyttkjertel og nyre ofte utført. De beste suksessraten er oppnådd med denne type prosedyre.
Pancreas etter nyretransplantasjon (PAK). I denne prosedyren, er en bukspyttkjertelen transplantert inn en person som allerede har fått en nyretransplantasjon. Denne prosedyren har generelt en suksessrate nær at av SPK prosedyrer.
Pancreas transplantasjon alene (PTA). I denne prosedyren, er bare bukspyttkjertelen transplantert. Denne typen prosedyren er gjort sjeldnere, og har generelt en lavere suksessrate enn de andre prosedyretyper.
Pancreas holme celle transplantasjon
Holmen cellene i bukspyttkjertelen produserer insulin. Bare ca 1 til 2 prosent av cellene i bukspyttkjertelen er øyceller.
På 1970-tallet, forskning på holmen celletransplantasjoner i mus var svært vellykket. Men sette denne suksessen i menneskelig holme celle transplantasjon var i utgangspunktet vanskelig. Forskere ved University of Alberta i Edmonton, Alberta, Canada, utviklet en spesialisert protokoll for holme celle transplantasjon som viser store løftet. Forskning fortsetter på Edmonton protokollen, i en multisenter studie som blir utført av immuntoleranse Network. Sponsorer for immuntoleranse Network er National Institute of Allergy and Infectious Disease, NIDDK, og Juvenile Diabetes Foundation.
Holme celle transplantasjon er en ikke-invasiv prosedyre (ingen kirurgiske inngrep er nødvendig). Øyceller tas fra en donor bukspyttkjertel og så sprøytet inn i mottakerens leveren gjennom et kateter (lang, tynn slange). Når øyen celler er implantert i donor, begynner de å produsere og frigi insulin.
Personer som mottar en holme celle transplantasjon må ta antirejection medisiner for resten av livet.
Pumper Forsikring og insulin
Medicare har dekket kostnaden av insulinpumper siden 1999. Nylige endringer i Medicare politikk slappe av valgbarhet for dekning basert på fastende serum C-peptid nivåer (en blodprøve som måler mengden av C-peptid i blodet, C-peptid er en underenhet av insulin). Under den reviderte politikken, flere mennesker er berettiget til å motta Medicare dekning for insulinpumper. Sjekk alltid med ditt forsikringsselskap for å avgjøre om insulin injeksjon enheter og rekvisita, dekkes av planen.