Fedme kirurgi kan kurere diabetes for de fleste overvektige pasienter, antyder en studie. Den australske studien inkluderte 55 pasienter. Litt over halvparten hadde magen band kirurgi. Et band blir satt rundt øvre del av magen for å begrense spising. Dette var den første studien som tilfeldig tildele vektige diabetikere til kirurgi eller standardbehandling. De 29 kirurgiske pasienter mistet mye mer vekt enn de andre. I 22 av dem, diabetes forsvant. Dette skjedde i bare fire av de 26 som ikke hadde kirurgi. The Associated Press skrev om studien 23 januar. Den ble publisert i Journal of European Medical Association.
Hva er legens reaksjon?
Jeg har alltid tenkt på diabetes som en livslang sykdom. Jeg har pasienter som var i stand til å redusere sine medisiner ved å miste vekt og vier oppmerksomhet til kosthold. Men de fortsatt nødvendig medisin. Og de hadde fortsatt å se hva de spiste for å holde blodsukkeret under kontroll. Det vil si, de fortsatt hadde diabetes.
Men diabetes kan gå inn i "remisjon." Selv om det ikke er noe jeg har sett med mine pasienter, kan det skje i visse tilfeller. For eksempel er type 2-diabetes assosiert med for stor vekt. Med dramatiske vekttap, kan en person med type 2 diabetes være essensielt kurert for diabetes.
Type 1-diabetes er forårsaket av tap av øyceller i bukspyttkjertelen som gjør insulin. Personer som mottar en bukspyttkjertelen transplantasjon (eller en transplantasjon av øyceller) kan også ha en forlatelse for sin diabetes. For de aller fleste personer med diabetes, er det imidlertid en livslang sykdom.
En ny studie gir håp om at bedring vil bli mer vanlig. Forskere i Australia registrert 60 personer som var overvektige og diabetikere. Halvparten fikk standard medisinsk behandling for å kontrollere blodsukkeret. De ble også oppfordret til å gå ned i vekt ved å endre kostholdet og trene mer. Den andre halvparten hadde kirurgi (kalt gastric banding) for å krympe magen.
I en to-års periode, resultatene var dramatisk:
Om tre av fire av de i kirurgi gruppen hadde en remisjon i sin diabetes. Kun 15% av de som fikk standard behandling hadde en remisjon.
Forskere målte hemoglobin A1C i blodet. Dette gjenspeiler blodsukker kontroll for de siste tre månedene. Reduksjonen av A1C var fire ganger større i kirurgi gruppen enn i den ikke-kirurgi gruppe.
Gjennomsnittlig vekttap for folk som hadde kirurgi var omtrent 21% av kroppsvekten. De som fikk standard behandling tapt mindre enn 2% av kroppsvekten sin.
Remisjon i diabetes var direkte relatert til hvor mange prosent av kroppsvekten tapt. Dette gjaldt uavhengig av behandling.
Mens kirurgi for fedme kan virke drastisk, kan diabetes føre til alvorlige helseproblemer. Eye, nerve-og nyreskader er de vanligste. Og fremgangsmåten brukt i denne studien var relativt små.
Ingen i studien rapporterte noen problemer fra operasjonen. Det kan bli enda større fordeler over tid. For eksempel, la oss anta at folk i studien ikke allerede har flere helseproblemer forårsaket av diabetes. De kan være i stand til å redusere eller unngå disse problemene med en langvarig remisjon av diabetes. Men trenger vi langsiktige studier for å bevise dette.
Populariteten til fedme kirurgi har økt kraftig de siste årene. En del av grunnen er at flere mennesker er overvektige. I tillegg er operasjonen blir sikrere og mer vellykket. Det er fortsatt ikke en lett avgjørelse å velge dette alternativet. Men de med vektrelaterte helseproblemer (for eksempel type 2 diabetes) kan være ideelle kandidater for kirurgi, spesielt hvis andre forsøk på vekttap har mislyktes.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Gjør hva du kan for å unngå fedme. En livslang forpliktelse til en sunn livsstil er nøkkelen. Følgende tiltak kan gjøre det lettere å opprettholde en sunn vekt:
Trene regelmessig. Prøv å være aktiv på et moderat intensitet i 30 til 60 minutter de fleste dagene i uken.
Vær oppmerksom på hva du spiser. Ingen enkelt diett vil fungere for hver person. Men sunne dietter inneholder en balanse av sunt fett, protein og karbohydrater. Sunt fett inneholder flerumettet fett som stammer fra grønnsaker og nøtter. Unngå transfett. Limit mettet fett. Ta hensyn til porsjonsstørrelsen og kalorier totalt. Sjekk ut det amerikanske Department of Agriculture nyeste næringspyramiden for flere detaljer.
Sjekk din kroppsmasseindeks (BMI). For folk flest, en BMI mellom 18,5 og 24,9 er ideelt.
Noen mennesker har blod sukker som er høyere enn normalt, men ikke på diabetes nivåer. Dette kalles "pre-diabetes." Mange mennesker med denne sykdommen utvikler diabetes. Men mosjon, vekttap og noen ganger medisin kan bidra til å forhindre eller forsinke diabetes.
Her er noen viktige skritt å ta hvis du allerede har diabetes:
Overvåke blodsukkeret regelmessig. Følg legens råd om hvor ofte for å sjekke det, og hvordan de skal svare på resultatene.
Arbeid med en ernæringsfysiolog for å planlegge måltider. Dette kan hjelpe deg å holde blodsukkeret på et godt utvalg.
Få ditt blodtrykk og kolesterol sjekket. Hvis nivåene er høye, kan kosthold og trening hjelpe. Det kan imidlertid hende du trenger medisiner for. Ha regelmessige blod-og urinprøver for å sjekke om helsen til nyrene dine.
Inspisere føttene daglig. Se en podiatrist (en fot spesialist) regelmessig for å holde føttene friske.
Se din øyelege regelmessig. Vær sikker på at han eller hun vet at du har diabetes.
Se tannlegen regelmessig også. Tannproblemer er vanlig blant personer med diabetes.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Dessverre, den fedme er prisen stiger raskt. Det betyr at du vil høre mer om økende forekomst av diabetes og de helsemessige problemene den forårsaker. Se etter større og mer langsiktige studier av fedme kirurgi for personer med diabetes. Hvis resultatene av denne nye studien er bekreftet, kirurgi en dag kan være like vanlig behandling for diabetes som insulin.