Pushing blodsukkeret under dagens mål hjelper ikke hjertet for diabetikere, har en studie funnet. Studien er fra Australia. En gruppe fikk standard behandling. Den andre tok ekstra medisin for å senke blodsukkeret mer. Det var ingen forskjell mellom gruppene i hjerteinfarkt, slag eller hjerte-relaterte dødsfall. Men gruppen med lavere blodsukker hadde en femtedel færre tilfeller av nyresykdom. I februar rapporterte en studie fra USA flere dødsfall hos personer som ble behandlet for å presse blodsukkeret under dagens mål. The Associated Press skrev om den nye studien 9 juni. Den ble publisert på nettet av New England Journal of Medicine.
Hva er legens reaksjon?
Rundt 21 millioner mennesker har diabetes. Nesten 300 000 dør hvert år av helseproblemer forårsaket av diabetes.
De fleste av disse dødsfallene er et resultat av hjertesykdom og hjerneslag. Voksne med type 2 diabetes er 2 til 4 ganger mer sannsynlig enn ikke-diabetikere å dø av hjertesykdom. De har også en økt risiko for slag og skader på blodårene i bena ("dårlig sirkulasjon"). Disse pasientene kan også utvikle andre problemer, for eksempel blindhet og nyresvikt.
Personer med type 2 diabetes må ta skritt til å redusere risikoen for ytterligere helseproblemer fra diabetes. De vanligvis blir rådet til å holde blodsukkeret og hemoglobin HbA1c på eller nær normal. Den A1C er en test som viser hvor godt diabetes har blitt kontrollert i løpet av de siste 2 til 3 måneder.
Legene har tenkt at dette svært tett kontroll av sukker er en god ting. Det er imidlertid ikke klart om dette faktisk fører til bedre helse. Har pasienter med type 2 diabetes virkelig gjøre det bedre og har færre helseproblemer hvis de opprettholde normale eller nesten normale blod sukker hele tiden?
For noen måneder siden, forskere sluppet resultatene fra en studie av diabetikere. Dette ble kalt ACCORD studien. Det inkluderte pasienter med høy risiko med diabetes og andre faktorer som øker risikoen for hjerte-og karsykdom.
I denne studien, fikk svært tett kontroll av blodsukkeret reduserer ikke risikoen for hjerteinfarkt eller slag. Faktisk, flere personer som behandles med "tight" sukker kontroll døde enn folk som fikk den "vanlige" behandling. Det virket som intensiv senking av blodsukkeret var for risikabelt for denne populasjonen.
Nå er en annen studie, kalt ADVANCE studien, blir rapportert. Denne studien har også sett på høyere risiko diabetikere. I ADVANCE studien, tett kontroll av blodsukker redusert risiko for utvikling av nyresykdommer. Det gjorde ikke senke risikoen for hjerte-og karsykdom. I motsetning til ACCORD studien, gjorde denne studien ikke finne at mer intensiv kontroll av blodsukkeret ført til høyere dødelighet.
Det er ikke klart ennå hvorfor døde flere pasienter i ACCORD rettssaken med streng kontroll. Vi vet ikke hvorfor det ikke ble sett i ADVANCE studien. Verken studie viste at streng kontroll av sukker i disse høyrisiko diabetikere bedret risikoen for hjerte-og karsykdom.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Mange behandlinger er tilgjengelige for å holde diabetes i kontroll. Vi er også mye bedre på å kontrollere de andre sykdommene som legger til risikoen for ytterligere helseproblemer fra diabetes. De andre sykdommer inkluderer høyt blodsukker og høyt kolesterol.
Hvis du har diabetes, kan du gjøre mange ting for å redusere risikoen: Få blodtrykket kontrolleres. Hvis det er høyt, snakke med legen din om hvordan du kan kontrollere det. Vi vet at å kontrollere blodtrykket kan redusere risikoen for hjerteinfarkt og nyreskade hos diabetikere.
Sørg for at ditt kolesterol er der det skal være. Statin medisiner senke kolesterolet. De kan redusere risikoen for å få et hjerteinfarkt. Personer med diabetes noen ganger rådes til å bruke disse medisinene, selv når de ikke har høyt kolesterol nivå. Den europeiske Diabetes Association har nå retningslinjer for behandling av kolesterol hos personer med diabetes. Gjennomgå disse med legen din.
Ikke drikk søtet drikke som brus. Disse kan legge til din vekt og ha en negativ effekt på din diabetes.
Røyker ikke.
Prøv å trene regelmessig.
Få øynene sjekket regelmessig.
Spør legen din om du kan ha nytte av medikamenter som kan bidra til å forhindre nyresykdom. Medisiner fra gruppene som kalles ACE-hemmere og angiotensin reseptorblokkere har vist seg å bidra til å beskytte nyrene hos personer med diabetes.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Det blir klart at bare å sette "mål" for å redusere kjente risikoer er kanskje ikke den beste måten å hjelpe pasienter leve lenger og bedre. Måten vi oppnår målet mål kan være like viktig. Kanskje den spesifikke medisin eller tilnærming brukes til å senke blodsukkeret er viktigere enn de nivåene som oppnås.