Ocomes

Restless legs syndrome

Selv om søvnen blir ofte sett på som en ordinær og begivenhetsløs del av livet, er det faktisk en svært produktiv og nødvendig prosess. Det kan noen ganger ta en baksetet til de prioriteringer og ansvar i en travel livsstil, men søvn er viktig å hvile sinnet, slik at det å fungere effektivt og kreativt på neste dag og utover. Og søvn er like viktig for kroppen, noe som gir muskler og ledd tid å gjenopprette fra en travel dag, og omgruppere for en annen gå på verden. Men for minst 12 millioner mennesker, det ikke helt fungerer på den måten. Når de slå seg ned for en god natts søvn, er deres hvile knust av en uimotståelig trang til å bevege beina. Resultatet er ofte en elendig natt fragmentert søvn, dagtid døsighet, personlighetsforandringer, og en gretten ektefelle. Problemet er kjent som restless legs syndrom (RLS).

Et spørsmål om posten

Den første moderne beretning om RLS dateres tilbake til 1945, da en svensk lege, Dr. KA Ekbom, aner syndromet og skjenket sitt navn. Men en engelsk lege, Sir Thomas Willis, faktisk slå ham i kraft av 273 år da han skrev, "til noen, når det blir en seng de begir seg til å sove, i dag... så stor en rastløshet og kasting av sine medlemmer må passes, at de syke er ikke mer i stand til å sove, enn om de var på et sted av den største tortur. "

Selv om symptomene på RLS ikke har endret seg siden det først ble anerkjent i 1672, kan nye behandlinger som kan dra nytte av nye legemidler og livsstil intervensjoner nå sette en stopper for den dype nød forårsaket av dette ofte misforstått sykdom. De siste 20 årene har det vært en stor mengde av fremgang med hensyn til forståelsen av RLS og hvordan den angår en rekke underliggende problemer.

Symptomer

Symptomene på RLS er vanligvis mest merkbar i perioder med hvile og avslapning, mens du prøver å sove, eller, i alvorlige tilfeller, når du bare sitter i et fly eller kino. Fordi symptomene forekommer hyppigst om natten og sammenfaller så tett med søvn, har det tatt lang tid for RLS å bli anerkjent som en egen sykdom, atskilt fra andre søvnforstyrrelser.

Leg ubehag er blant de første symptomene på RLS. Det er vanligvis ikke beskrives som smerte, men kan fremstå som en kribling, prikking, boblende, rive, eller brennende følelse, med pasienter vanligvis beskriver følelser som "maur krypende opp bena mine" eller "brus i mine årer." Oftest er det ubehag sentrert dypt inne i leggene, men det kan også oppstå i lårene, føtter, eller hvor som helst i mellom. I de fleste tilfeller er begge ben like påvirket. Berøring av huden eller ved å trykke på musklene øker ikke ubehag, faktisk, noen pasienter rapporterer midlertidig lindring fra masserer sine rastløse ben.

Det er viktig å være oppmerksom på at symptomer på RLS kan variere fra bare irriterende til moderat ubehagelig å sterkt belastende. I alvorlige tilfeller av syndromet, kan ubehag spredt utover beina til å involvere armene, fører noen leger til å stille spørsmål ved om begrepet restless legs syndrom kan være en misvisende benevnelse.

De fleste typer smerter er utløst av aktivitet og bedre av hvile-men i RLS, er det omvendt. Symptomene starter i ro og er mest intens når den lidende er-eller bør være, den mest komfortable. RLS vanligvis blusser i sengen om natten, men det kan også utvikle seg når folk bosette seg komfortabelt i en stol. Oftest begynner symptomene kort tid etter leggetid, og en har en dyp effekt på varigheten av søvnkvalitet. Som RLS blir mer alvorlig, begynner ubehag tidligere og tidligere på dagen, men det forsterker alltid ved sengetid.

Den eneste måten folk med RLS kan stoppe følelsen av maur krypende gjennom sine ben er å flytte om før de føler noen lettelse. RLS lider vanligvis fidget, flytte beina, og kaste og slå i sengen. Trangen til å flytte kan være virkelig uimotståelig. I alvorlige RLS, kan pasienten må komme seg ut av sengen og tempoet gulvet for relieff ofte avbryte det som allerede var en kort natts søvn.

Et resultat av RLS er en virkelig elendig natt-men det er enda mer negative konsekvenser. Søvnmangel fører ofte til morgen hodepine, tretthet eller utmattelse, ettermiddag søvnighet, dårlig konsentrasjon, svekket hukommelse og produktivitet, og personlighetsforandringer som spenner fra grettenhet til depresjon og selv bisarre eller upassende oppførsel. Faktisk har nyere studier vist at søvnmangel kan påvirke hjernen i mange av de samme måter som alkohol gjør.

Double Trouble

Omtrent 80% av personer med RLS har også en beslektet lidelse kjent som periodiske lem bevegelser lidelse (PLMD). PLMD produserer gjentatte, ufrivillige leg muskelsammentrekninger som kan etterligne utseendet av RLS. Beina rykk krampaktig ("Elvis-ben") hvert 30. sekund eller så, vanligvis i løpet av de ikke-drømmer faser av søvnen. I motsetning til den skumle ubehag av RLS, rykking bevegelser PLMD oppstår under søvn, slik at pasienten ikke vet at de er forekommende-men hans eller hennes seng partner sikkert gjør. Dessuten, selv om krampetrekninger beina ikke vekke en person opp, reduserer de kvaliteten på søvn, så lider har problemer med å få en god natts søvn, uavhengig av hvor mange timer de tilbringer i sengen.

Hvem får RLS, og hvorfor

Overraskende kanskje, er RLS en svært vanlig klage blant folk. Ulike undersøkelser rapporterer sykdommen rammer 5% til 25% av alle voksne i Europa, de fleste studier pinne utbredelsen av RLS på ca 10% av hele befolkningen. Til tross for at så utbredt, bare omtrent 25% av alle tilfeller krever aggressiv diagnose og terapi. RLS har en tendens til å bli mer vanlig med stigende alder, i én studie påvirket det 3% av personer i alderen mellom 18 og 29, 10% av de i alderen mellom 30 og 79, og 19% av de i alderen 80 og eldre. Likevel kan RLS også begynne tidlig i livet. Ca 35% av RLS pasienter huske å ha sine første symptomer før fylte 20, selv om de kanskje ikke har kjent på det tidspunkt at de hadde tidlig innsettende RLS. Faktisk er RLS ofte feildiagnostisert i tidlig barndom som "voksesmerter" eller oppmerksomhet underskudd uorden. I alle aldersgrupper, er RLS mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Dessverre har forskerne ennå ikke forstår hva som forårsaker de fleste tilfeller av RLS. Om 50% av pasientene har en sterk familie historie av RLS. Arvelige faktorer synes spesielt viktig hos pasienter som utvikler symptomer før fylte 45 år. Likevel etterlater at om lag halvparten av alle RLS lider uten en kjent genetisk predisposisjon. Med eller uten en familiehistorie, er pasienter som ikke har en av de underliggende sykdommer knyttet til RLS anses å ha primær RLS.

Når RLS er knyttet til andre medisinske problemer, er det kjent som sekundære RLS. Jernmangel er den oftest assosiert sykdom. Det er derfor regelmessige blodgivere har en tendens til å utvikle RLS oftere enn ikke-givere-blodgivning fjerner jern fra kroppen. RLS har også vært knyttet til diabetes, nyresykdom, åreknuter, revmatoid artritt, Parkinsons sykdom, og andre medisinske problemer, men i de fleste tilfeller, de syndrom streik uten rim eller grunn.

Diagnose

Selv i denne aldersgruppen av CT-skanner og DNA snoking, er det ingen fancy test for RLS. I stedet for diagnose avhenger av fire enkle kriterier. Problemet er

  1. en urovekkende følelse dypt i bena som produserer en sterk trang til å bevege beina

  2. brakt videre av hvile

  3. forverret om natten eller i kveld (eller i løpet av dagen i de som jobber nattskift)

  4. lettet ved å flytte eller vandre

I tillegg til disse fire enkle standarder, mange mennesker har ukontrollerbare benbevegelser mens de blir liggende våken i sengen eller erfaring periodisk rykking under søvn (PLMD). Forsker mener at PLMD og RLS er relaterte sykdommer, men de har ennå ikke avdekket en direkte forbindelse mellom de to.

Diagnosen RLS høres enkelt ut, men noen 90% av personer med syndromet er ikke diagnostisert riktig. Symptomene på RLS blir ofte forvekslet med søvnløshet, søvnapné, eller andre søvnforstyrrelser, leddgikt, muskelkramper, perifer karsykdom, perifer nervesykdom, eller psykiatriske lidelser. En feildiagnostisering er virkelig en skam, fordi RLS kan produsere alvorlig funksjonshemming, men ofte reagerer godt på behandlingen når den er anerkjent for hva det er.

RLS kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan variere fra person til person. Selv om folk flest beskrive noen form for ubehag i bena som kommer dypt i leggen, kan RLS også føre til smerter i føttene eller lårene. Noen pasienter har også rapportert RLS i sine hender eller armer, selv om disse tilfellene er relativt sjeldne.

En vanlig feil er å forvirre RLS med leggkramper. Som RLS, kramper tendens til å slå leggen, og de kommer ofte på om natten-men det er der likhetene slutt. Kramper er kort og smertefullt, men RLS fører til en annen type ubehag og det varer mye lenger. Du kan se en sterk krampe (en "charley horse"), men restless legs ser helt normalt. En annen feil er å tilskrive ubehag av RLS til åreknuter. Det er forståelig, siden hovne beinet årer kan føre vag leg ubehag, og siden folk med åreknuter er faktisk mer sannsynlig å utvikle RLS enn er personer med normale årer. Men de to sykdommene behandles forskjellig. Hvis du har begge deler, bruke elastiske strømper, leg høyde, og andre standard tiltak for dine vener, men vær sikker på at du også får den hjelpen du trenger for RLS.

Alvorlighetsgraden av RLS varierer også mye fra person til person. Milde tilfeller av RLS bare blusse opp fra tid til annen, og medfører lite ubehag med bare minimal forstyrrelse av søvn. Hos personer med moderat RLS, kan symptomene oppstå oftere (en eller to ganger i uken) og forstyrre søvnen nok til å forårsake tretthet i løpet av dagen. Alvorlige tilfeller av RLS blusse opp mer enn to ganger i uken og forstyrre søvnen så vesentlig at dagtid funksjon påvirkes av søvnmangel. Disse sakene vanligvis forårsake betydelig lidelse for pasienter og ofte krever aggressiv behandling med medisiner.

Leger kan vurdere mulige RLS ved å utføre en søvn studie (polysomnografi), men dette upraktisk og dyrt test er viktig bare hvis det ikke er klart om en pasient har RLS eller annen søvnforstyrrelse som søvnapné. I de fleste tilfeller har pasientene trenger ikke noe mer enn enkle blodprøver for å fastslå om et annet problem som forårsaker RLS, inklusive diabetes, nyresykdommer, og jernmangel (se nedenfor). Hvis jernnivået er lavt, kan jerntabletter hjelpe behandle RLS-men leger bør alltid finne ut hvorfor jernnivåene er lave. I de fleste lider imidlertid andre behandlinger er nødvendig.

Hjelp deg selv

Det første skrittet for å vurdere og lindre RLS er å få en generell sjekk for å forsikre deg om din generelle helse er god, og for å rette opp eventuelle problemer legen kan avdekke. Spesielt bør du vurdere dine medisiner. Noen medikamenter kan forverre RLS, så legen vil vurdere å bytte deg til andre medisiner. De omfatter ulike antihistaminer, og noen antidepressiva, antinausea stoffer som Compazine, kalsium-kanal stopper, som brukes mot høyt blodtrykk og angina, og metoklopramid, som brukes for mage lidelser.

Andre ting du kan gjøre for å bidra til å lette RLS er som følger:

  • Hvis du røyker, må du slutte. Det kan bidra til å lindre RLS, og det vil sikkert hjelpe din helse.

  • Hvis du drikker alkohol, prøve å utelate det å se om det hjelper å ta kanten av dine RLS. Det samme gjelder for koffein-og det betyr cola, energidrikker og sjokolade, samt kaffe og te.

  • Komme moderat mosjon i løpet av dagen kan bidra til å roe bena om natten, walking er et fint eksempel. Spesielle leg-tøyningsøvelser ved sengetid kan også hjelpe (se "Øvelse restless legs").

  • Noen mennesker opplever at kalde dusjer synes fordelaktig, men andre foretrekker varmen.

  • Noen mennesker med milde RLS kan være i stand til å få til å sove ved ganske enkelt å massere sine kalver eller strekke sine ben i sengen.

Selv om de ovennevnte råd kan hjelpe symptomene, de fleste med moderat til alvorlig RLS trenger medisiner.

Utøve dine restless legs

Hvis du har en eller flere risikofaktorer for RLS eller er allerede i ferd med å utvikle sykdommen, kan moderat intensitet lavere kroppen øvelser bidra til å kontrollere problemet. Alltid konsultere en lege før du starter en ny øvelse diett for å hindre ytterligere skade eller forverring av eksisterende sykdom. Og som med noen form for trening, sørg for å stoppe og hvile hvis du føler smerte eller ubehag under fysisk aktivitet.

Turgåing er en flott måte å starte. Det vil hjelpe bena, hjertet, stoffskiftet, og midjen din. De fleste eksperter anbefaler 30 minutter med moderat til rask gange nesten hver dag for generelle helse-og mange RLS pasientene føler seg bedre med en fin daglig spasertur. I tillegg kan det nedre kroppsøvelser være fordelaktig. Her er noen eksempler, som er oppført i synkende rekkefølge etter relevans til musklene, sener og nerver involvert i RLS. Alle disse øvelsene kan bidra til å styrke musklene og strekke ut stramme sener og leddbånd, men de nær toppen av listen kan være spesielt nyttig for RLS og relaterte problemer.

En. Calf stretch: akillessene, kalv muskler

Stå foran en vegg. Strekk ut armene slik at håndflatene er flatt mot veggen og albuene er nesten rett. Holde høyre kneet litt bøyd, skritt tilbake en fot eller to med venstre ben, posisjonering hælen og foten flatt på gulvet. Hold i 20 til 30 sekunder. Nå bøy venstre kne mens du fremdeles holder hælen og foten flatt på gulvet. Du skal føle disse strekningene i leggen og akillessenen, hvis du ikke føler en strekk, bevege foten tilbake litt lenger. Hold i 20 til 30 sekunder. Bytt ben og gjenta.

2. Lår strekk: Forsiden av låret

Stå parallelt med en vegg, slik at du kan ta på den for balanse hvis nødvendig. Hold det ene benet rett mens du bøyer den andre kneet og gripe ankelen å trekke hælen opp mot din rumpeballe. Hold i 20 til 30 sekunder. Bytt ben og gjenta.

Tre. Hoftebøyning stretch: Front of hip

Stå mot en stol, med baksiden av stolen mot en vegg for støtte. Løft venstre fot opp og la den hvile flatt på stolen, med kneet bøyd. (Eller kanskje du foretrekker å plassere foten på en trapp, slik at du kan holde rekkverket for balanse.) Holde ryggraden så nøytral som mulig, trykk bekkenet forsiktig fremover til du kjenner at det strekker øverst i høyre lår. Bekkenet vil gå videre bare litt. Hold i 20 til 30 sekunder. Bytt ben og gjenta.

4. Hamstring stretch: Baksiden av låret

Stand langt nok bak en stol, slik at du kan holde baksiden av den med begge hender, og også bøye over på hoftene til overkroppen er parallell med gulvet. Prøv å holde ryggen og skuldrene rett, slik at du føler strekningen i baksiden av lårene. Hold stillingen i 20 til 30 sekunder.

5. Indre leg stretch: Indre lår

Sitt på en matte med knærne bøyd og peker utover, og føttene sammen. Tegn føttene tett til kroppen din. Holde dine leggen eller føtter med hendene, bøye overkroppen fremover og trykk knærne ned med albuene. Hold i 20 til 30 sekunder.

6. Hip stretch: Rumpe, ytre hofte

Sitt på gulvet og bøy det ene kneet ut til siden, peker foten mot andre beinet, forstå din ankelen, og løfte beinet oppover. Bytt ben og gjenta.

7. Double hip rotasjon *: rygg, hofter

Ligg på ryggen med knærne bøyd og føttene flatt på gulvet. Hold skuldrene på gulvet hele tiden. Senk begge bena til den ene siden, holde knærne sammen, og snu hodet til motsatt side. Du skal føle denne strekningen langs musklene i hoften, side, og, i mindre grad, nakke. Hold i 20 til 30 sekunder. Ta med knærne tilbake til sentrum og gjenta på den andre siden.

* Hvis du har hatt en hofteoperasjon, snakk med legen din før du prøver denne øvelsen. Han eller hun kan anbefale at du unngår denne strekningen.

8. Hip og korsryggen stretch: Hofter, korsrygg

Ligg flatt på ryggen med begge bena utvidet. Hold nakken din på gulvet, men ser ned mot brystet. Bøy begge knærne og grip dem med hendene, trekke knærne mot skuldrene så langt de vil komfortabelt gå. Pust dypt inn og puster ut, bringe knærne nærmere mens du puster ut. Du vil føle kompresjon i hoftene og en strekk i korsryggen. Hold i 20 til 30 sekunder mens du puster normalt.

Alle illustrasjoner av Barb Cousins

Medisinering for RLS

Til tross for navnet, er RLS en lidelse ikke fra beina, men av nervesystemet. Mange eksperter mener at det er forårsaket av lave nivåer av dopamin, et stoff som overfører signaler mellom nerveceller. Parkinsons sykdom er også forårsaket av en dopamin-mangel, men sykdommen er mer alvorlig ettersom dopaminproduserende hjerneceller blir gradvis skadet og ødelagt. Selv om RLS og Parkinsons sykdom er svært forskjellige forstyrrelser, noen av de beste midler for RLS ble opprinnelig utviklet for Parkinsons.

Noen pasienter med RLS reagerer godt på et enkelt beroligende middel (slik som diazepam) ved sengetid, og andre ikke godt med et smertestillende middel (slik som propoksyfen eller et opiat). Men narkotika som øker hjernens tilførsel av dopamin eller etterligne dens effekt i hjernen vises mer effektivt, spesielt for moderat til alvorlig RLS.

Den første stoff som viste seg å være nyttige er levodopa som omdannes av hjernen til dopamin. Det er vanligvis administreres sammen med et annet medikament kalt karbidopa i en enkelt tablett. Fordi høyere doser og daglig terapi kan faktisk gjøre RLS verre, er det lurt å reservere levodopa-karbidopa for pasienter med sporadiske RLS som responderer på lave doser av stoffet og trenger behandling ikke mer enn to eller tre ganger i uken. Andre bivirkninger kan være kvalme, svimmelhet, hallusinasjoner, og søvnløshet. Stoffet bør ikke tas med høyt protein mat.

En bedre tilnærming er å bruke medikamenter som etterligner virkningen av dopamin. Ropinirol og pramipexol er godkjent av FDA spesielt for RLS. Leger ofte starte med en lav dose to timer før sengetid, og deretter gradvis øke dosen om nødvendig. Bivirkninger er uvanlig, spesielt i lave doser brukes for RLS, men kan inkludere kvalme, forstoppelse, nasal stuffiness, og tretthet. En annen dopamin-ligne medikament, kabergolin, kan også avlaste RLS, men i motsetning til de foretrukne stoffer, har det vært knyttet til hjerteklaffen arrdannelse ved bruk i høye doser for Parkinsons sykdom.

Visse antiseizure medisiner, som gabapentin, presentere et annet valg for behandling av RLS. Noen pasienter reagerer godt på så lite som 100-300 mg ved sengetid, men legene kan gradvis øke dosen til 300 mg tre ganger om dagen eller mer, hvis det er nødvendig. Bivirkninger kan være tretthet, sedasjon, svimmelhet og koordinasjonsproblemer, spesielt ved høye doser.

Dessverre, kan ingen enkelt medikament være spioneringen som en kur for RLS fordi avsluttet behandling vil alltid resultere i retur av symptomer. I tillegg kan et stoff som lindrer en pasientens symptomer faktisk gjøre en annen person som er verre. Ytterligere kompliserer saken er det faktum at pasienter som har nytte av en bestemt behandling ofte at det blir mindre effektive over tid, slik at legene kan ha til å endre dosering eller bytte til en ny medisin.

Legene har gjort en stor fremgang i arbeidet med RLS, og mer er sikker på å følge. Men i tillegg til behandling av symptomer på RLS må leger alltid etter de andre sykdommer knyttet til sekundære RLS. Når slike problemer blir oppdaget, bør de bli behandlet først, både for deres egen skyld og for å se om de RLS symptomer vil forbedre. Her er en rask titt på noen sykdommer som kan utløse sekundære RLS.

Parkinsons og RLS

Forskere er aktivt undersøker mulige sammenhenger mellom RLS og Parkinsons sykdom (PD). I motsetning til RLS, kan PD forårsake skjelvinger eller stivhet i noen del av kroppen (ikke bare beina), sammen med redusert bevegelser, problemer med å være oppreist, og "frysing angrep" av musklene. Mentale endringer er blant de andre problemer som kan plage PD pasienter. I tillegg er PD en degenerativ sykdom, hvilket betyr at det blir dårligere med tiden, mens RLS ikke forverres å produsere alvorlige medisinske komplikasjoner.

Forskning viser at pasienter som lider av PD er mye mer sannsynlig å utvikle RLS enn normalbefolkningen, selv om disse pasientene har ofte mye mildere tilfeller av RLS deretter enkeltpersoner med primær RLS. I motsetning hertil vil pasienter med RLS ikke har en høyere enn gjennomsnittlig risiko for utvikling av PD.

Til tross for noen likheter, er det mange viktige forskjeller mellom RLS og PD. For eksempel, MR og andre studier av hjernen viser at forskjellige regioner påvirkes på hver sykdom, og at cellene som påvirkes i en PD pasient kan være helt normalt i en RLS pasient. Tilsvarende visse behandlinger i PD pasienter forårsake bivirkninger som ikke er sett i RLS pasienter som tar de samme medikamentene, som viser at hjernen reagerer på medisiner forskjellig i hver sykdom.

Jernmangel og RLS

Lave jernnivåer er svært vanlig hos pasienter som lider av RLS. Jern mangler kan føre til tretthet, anemi, visse forandringer i huden og neglene, og andre vanskeligheter. Men selv uten disse symptomene, er jernmangel en vanlig utløser for RLS. Faktisk, noen forskere mener at forandringer av jern i nervesystemet bidra til årsaken til RLS så mye som dopamin mangler. MRI-bilder av RLS lider har vist seg at de mangler jern i en bestemt del av hjernen som produserer dopamin. Fordi hjernecellene bruker dopamin til å kommunisere med hverandre, kan signalene mellom cellene blir forstyrret hvis dopaminnivået er lavt eller om den kjemiske ikke fungerer ordentlig. I tillegg kan hjernens evne til å kommunisere med muskler bli forstyrret, kanskje utløser ukontrollerbare benbevegelser som ofte følger RLS.

Leger kan diagnostisere jernmangel ved å måle nivåer av jern sammen med blodnivåer av ferritin (jern-lagringsprotein) eller transferrin (jerntransportprotein). Anemi kan også være en ledetråd til jernmangel, men anemi kan også ha forskjellige årsaker ikke er relatert til jern. Erkjennelsen av jernmangel er den enkle delen. Neste, leger må finne ut hvorfor jernnivåene er lave. Hos kvinner i fertil alder, er menstruasjonsblod tap vanlig årsak. Men hos menn og postmenopausale kvinner, er gastrointestinal blødning den største bekymring. I slike tilfeller bør leger se etter blod i avføringsprøver, og i de fleste tilfeller vil de anbefale tester som endoskopi og koloskopi for å se etter sår og tykktarmskreft.

Hos pasienter som er jern mangelfull, vil jern replacement therapy ofte lette symptomer på RLS. Selv om du bør alltid konsultere lege før du begynner på diett, den anbefalte metoden for jerntilskudd innebærer å ta tabletter av ferrosulfat eller jernholdige gluconate to til tre ganger om dagen til jern nivåer er gjenopprettet. En ulempe med denne tilnærmingen er at jerntabletter kan føre til at noen gastrointestinal ubehag og ofte føre til forstoppelse. Hos de fleste pasienter kan kostfiber, mosjon, og (om nødvendig) avføringsmidler kontrollere problemet (se heftet PEC "Kronisk forstoppelse"). Hvis bivirkningene vise seg å være uutholdelig, er intravenøs jerntilskudd tilgjengelig, men er fortsatt betraktet som eksperimentell for RLS. Med riktig jern behandling, kan pasienter med RLS er forårsaket av jernmangel merke en forbedring i sine symptomer i løpet av noen uker.

Diabetes og RLS

Selv om RLS seg selv ikke regnes som en alvorlig helserisiko, kan dens utseende tyder på at en mer alvorlig sykdom utløser prosessen. Diabetes, for eksempel kan føre til RLS. Ubalansen i visse blodkomponenter forårsaket av diabetes kan skade blodårer som gir næring til leggmusklene og nervene som styrer musklene. Denne skaden kan akkumulere gradvis i løpet av måneder eller år, så RLS symptomer kan utvikle seg ganske langsomt før de blir alvorlige nok til å kreve legehjelp. Etter den tid RLS symptomer føre til en diagnose av diabetes, kan noen av diabetes for komplikasjoner har allerede skjedd.

Fordi diabetes kan være en underliggende årsak til sekundær RLS, er det viktig å være på vakt for andre symptomer som kan peke til denne diagnosen. Kjennetegnet av diabetes er et unormalt høyt nivå av blodsukkeret glukose. Symptomer på høyt blodsukker kan inkludere trøtthet, overdreven tørste og vannlating, og vekttap til tross for økt sult. Tåkesyn er en annen vanlig klage, og kvinner kan utvikle vaginal gjær infeksjoner.

Den beste måten å diagnostisere diabetes er med en enkel fastende blodsukker (FBS) test. Se boks for diagnoseinformasjon.

FBS

Diagnose

Under 100 mg / dL

Normal

100-125

Pre-diabetes

126 eller høyere

Diabetes

Alle med RLS bør ha en FBS test. I tillegg, den europeiske Diabetes Association anbefaler en FBS test hvert tredje år for personer i alderen 45 og eldre. Personer med risikofaktorer som overvekt, å ha en diabetiker forelder eller søsken, eller har høyt blodtrykk eller høyt kolesterol nivåer bør begynne testing tidligere og burde ha gjenta tester så ofte som årlig.

Hvis du har diabetes, vil RLS ikke være din største bekymring. Diabetes kan føre til hjertesykdom, nyresvikt, tap av syn, nerveskader, perifer karsykdom, og andre problemer. Heldigvis er mange av disse woes kan forhindres med streng kontroll av blodsukker, blodtrykk, kolesterol, og nyre protein søl, sammen med god øye og fot seg. Legen din vil hjelpe deg å etablere et program for kosthold, trening, medisinering, og overvåking for å hjelpe deg å møte disse viktige målene (se heftet PEC "Diabetes").

Kronisk nyresykdom og RLS

Som diabetes, er kronisk nyresykdom en alvorlig sykdom som kan knyttes til sekundær RLS. Vanligvis, når nyresykdom er ansvarlig for RLS, symptomene er spesielt plagsom. Pasienter med kronisk nyresykdom som må sitte i lange perioder av gangen som de gjennomgår dialyse kan finne RLS å være spesielt forstyrrende. Ofte kan dialysebehandling selv bli avkortet eller kansellert dersom den intense følelsen i bena blir uutholdelig.

Kronisk nyresykdom er knyttet til RLS mye på samme måte som jernmangel gjør. Faktisk er en av de mest vanlige konsekvenser av kronisk nyresykdom er en unormal blodjern nivå sammen med anemi. Når nyrene er friske, de produserer erythropoietin, et hormon som hjelper kroppen å produsere nye røde blodceller for å erstatte gamle og skadet seg. Syke nyrer har problemer med å produsere tilstrekkelige mengder av erytropoietin, noe som resulterer i redusert antall røde blodceller dannes. Hvis røde blodceller er lave, kan blodet ikke transportere normale mengder av oksygen til muskler og annet vev. Når musklene er fratatt oksygen, kan de begynne å bygge opp giftige avfallsstoffer som kan skade vev. Dette skader på nerver og muskler er et felles tema for mange av de sykdommene som har vært forbundet med RLS.

Som diabetes, kronisk nyresykdom produserer ikke noen symptomer i de tidligste stadier. Men som sykdommen utvikler seg, symptomer som tretthet og svakhet utvikle. I avanserte tilfeller kan pasienter klager over kvalme, kløe, og unormal blødning, kramper og hjerteproblemer kan tyde på at en krise er på hånden.

Leger kan vurdere nyrefunksjonen ved å sjekke en urinprøve og ved å utføre enkle blodprøver for å måle nivået av blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin, to avfallsstoffer som samler seg når nyrene ikke er i stand til å skille ut dem riktig. Mange andre tester kan være nødvendig for å lære hva som er ansvarlig for nyreskader og for å planlegge behandling. Men de fleste pasienter med RLS trenger bare enkel BUN og kreatinin blodprøver.

Graviditet og RLS

Graviditet er en annen trigger for sekundære RLS. I en gruppe av kvinner, for eksempel, bare 10% hadde RLS før de ble gravid, men totalt 27% utviklet RLS under svangerskapet. Selv om legene ikke fullt ut forstår hvordan graviditet og RLS er knyttet sammen, to mulige forklaringer er endringene i jern nivåer og de hormonelle endringer som oppstår under svangerskapet.

Når RLS slår gravide kvinner, vanligvis starter den i tredje trimester. Det er når kvinner er vanligvis ganske ubehagelig selv uten den ekstra byrden av RLS. Men så mye som leger ønsker å lindre ubehaget av RLS, kan de ikke foreskrive standard RLS narkotika under svangerskapet. Iron terapi, livsstilsendringer, og tøyningsøvelser (se "Øvelse restless legs") kan hjelpe. Best av alt, RLS løser ofte etter levering.

Avslappende restless legs

De fleste har aldri hørt om restless legs syndrom, og stand-up tegneserier kan behandle det som en spøk. Men hvis du har RLS, er det ikke noe å le av.

Selv om det er et gammelt problem, er RLS fortsatt oversett av mange leger og pasienter. Ikke frata deg av nye behandlinger som kan hjelpe. På en eller annen måte, bør du være i stand til å gå videre til fredelige netter og produktive dager.