Oversikt prosedyre
Hva er en mediastinoscopy?
En mediastinoscopy er et kirurgisk inngrep utført for å undersøke mediastinum. Mediastinum er plassen bak sternum (brystbenet) i midten av brystet som skiller de to lungene. Den inneholder lymfeknuter, hjerte og sine flotte fartøyer, luftrøret, spiserøret, og thymus kjertelen.
Den mediastinum kan visualiseres ved bruk av et endoskopisk instrument som kalles en mediastinoscope. En mediastinoscope er en tent, lang, tynn, fleksibel slange som kan visualisere de organer og strukturer i mediastinum. Det har også kapasitet til å overføre bilder til en TV-monitor som.
Fremgangsmåten utføres i en operasjonsstue under generell anestesi. Kirurgen gjør et lite innsnitt i halsen over toppen av brystbenet og setter inn mediastinoscope. I tillegg til direkte visualisering av mediastinum, kan vevsprøver av mediastinum lymfeknuter oppnås. Disse lymfeknuter mottar lymfedrenering fra lungene. En biopsi av disse lymfeknuter bidrar til å identifisere sykdomsprosesser som kan være tilstede i mediastinum og lungene.
Den primære årsaken til mediastinoscopy er å visualisere, undersøke, og biopsi lymfeknuter for identifisering av sykdomsprosesser i mediastinum, spesielt iscenesettelsen av lungekreft. Bestemme "scenen" eller i hvilken grad kreften har spredd seg er viktig i planleggingen av riktig behandling. Mens positronemisjonstomografi (PET scan) blir stadig mer nyttig i iscenesettelsen kreft, forblir mediastinoscopy et viktig diagnostisk verktøy når vev biopsi er nødvendig.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer med lungene og luftveiene er brystet X-ray, bryst gjennomlysning, bronkoskopi, bronchography, bryst ultralyd, lunge scan, pleural biopsi, oximetry, pulmonal angiografi, lungefunksjonstester, sinus X- ray, thoracentesis, computertomografi (CT scan) av brystet, og PET scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Anatomi av luftveiene
Det luftveiene består av organer som er involvert i de knutepunkter av gasser, og består av:
Nose
Svelget
Strupehodet
Trachea
Bronkiene
Lunger
Den øvre luftveier omfatter:
Nose
Nesehulen
Ethmoidal luftceller
Frontal bihulene
Sinus maxillaris
Strupehodet
Trachea
Den nedre luftveier innbefatter lungene, bronkiene og alveoli.
Hva er funksjonene i lungene?
Lungene tar inn oksygen, som cellene trenger for å leve og utføre sine normale funksjoner. Lungene også kvitte seg med karbondioksid, et avfallsprodukt av kroppens celler.
Lungene er et par kjegleformede organer som består av svampaktig, rosa-grå vev. De tar opp mesteparten av plassen i brystet, eller thorax (den delen av legemet mellom bunnen av halsen og diafragma).
Lungene er innhyllet i en hinne kalt pleura.
Lungene er skilt fra hverandre ved hjelp av mediastinum, et område som inneholder det følgende:
Hjertet og de store fartøyene
Trachea (luftrør)
Spiserør
Thymus
Lymfeknuter
Den høyre lungen har tre seksjoner, kalt lapper. Den venstre lungen har to lapper. Når du puster, går luften kroppen gjennom nesen eller munnen. Det reiser deretter ned i halsen gjennom strupehode (tale-boksen) og trachea (luftrør) og går inn i lungene gjennom rør som kalles hoved-stammen bronkiene.
En hoved-stammen bronkie fører til den høyre lunge og en til venstre lunge. I lungene, den viktigste-stammen bronkiene deler seg opp i mindre bronkiene og deretter inn i enda mindre rør som kalles bronkioler. Bronkiolene ender i små luftblærer som kalles alveoler.
Grunner for prosedyren
En mediastinoscopy er primært utført for å visualisere, å undersøke, og biopsi lymfeknuter for å hjelpe til å bestemme fasen av lungekreft og potensielle kirurgiske alternativer. Sykdommer i mediastinum som kan bli detektert ved mediastinoscopy kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Kreft i lungene, bronkiene, og / eller eller strukturer i mediastinum
Infeksjon eller betennelse
Lymfekreft - en type kreft i lymfesystemet, omfatter Hodgkins sykdom
Sarkoidose - en sykdom som forårsaker små, kjøttfulle, hevelser i vevet rundt organer, vanligvis i leveren, lungene, og milt
Thymom - en svulst i thymus kjertel (lokalisert bak brystbenet, er thymus en del av immunsystemet)
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en mediastinoscopy.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Infeksjon
Midlertidig eller permanent lammelse av laryngeal nerve, noe som kan føre til heshet
Pneumothorax - luften blir fanget i pleurahulen forårsaker lunge å kollapse
Subkutan emfysem - luft under huden
Perforasjon av spiserøret (søkk, muskuløs rør som brukes i svelge), luftrøret (luftrør), eller store blodårene i hjertet - sjeldne
Mediastinoscopy kan være kontraindisert i visse situasjoner, inkludert, men ikke begrenset til, følgende:
Forrige mediastinoscopy, hjertekirurgi, eller annen brystkirurgi
Graviditet
Foregående hals eller nakkesøylen kirurgi, eller andre sykdommer som kan forhindre riktig plassering av halsen under inngrepet
Superior vena cava obstruksjon - blokkering i stor vene som fører blod fra det øvre legeme inn i hjertet
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart. Mer omfattende kirurgi kan utføres under prosedyren hvis eksamen og biopsi resultater indikere behov for det. Legen din vil forklare denne muligheten til deg i løpet av samtykkeprosessen.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En mediastinoscopy kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyren vil bli utført mens du sover under generell anestesi. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en mediastinoscopy denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet ligger på ryggen.
Etter at du har blitt bedøvet, vil en puste rør settes inn i lungene for å hjelpe pusten din mens du sover under inngrepet.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil gjøre en liten horisontal snitt like over brystbenet.
Legen vil bruke en finger til å lage en passasje inn i mediastinum og palpere (undersøke ved berøring) lymfeknutene.
Legen vil fremme mediastinoscope gjennom passasjen og undersøke mediastinale strukturer. En eller flere vevs-prøver kan tas for biopsi.
Etter undersøkelsen er gjennomført og eventuelle andre prosedyrer utført, vil mediastinoscope bli fjernet.
Hvis mer omfattende kirurgi er indikert, kan legen velge å utføre den på dette tidspunkt.
Snittet vil bli lukket med sting eller selvklebende strips.
Vevsprøver vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Puste tube kan fjernes før forlater operasjonsrommet eller senere i oppsamlingsrommet, avhengig av om en mer omfattende prosedyre ble utført.
Etter inngrepet
Etter operasjonen, vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Den sekundære prosessen vil variere avhengig av den type anestesi som er gitt, så vel som typen av prosedyre som ble utført. Hvis en mer omfattende prosedyre ble utført, vil restitusjonsprosessen ta lengre tid, og du vil mest sannsynlig bli tatt til sykehuset for en dag eller så.
Arealet av din innsnitt vil bli overvåket for blødning. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet til ditt hjem.
Din lege kan bestille en kiste X-ray etter inngrepet for å se etter blødninger eller luft i pleurahulen.
Når du er hjemme, er det viktig å holde såret området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Hvis sting brukes, vil de bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk. Hvis limstrimler brukes, bør de oppbevares tørt, og generelt vil falle av i løpet av få dager.
Du kan gjenoppta normal diett med mindre legen din råder deg annerledes.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Legen din kan anbefale å bruke halspastiller for sår hals.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Eventuelle endringer i stemmen eller pustevansker
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
National Cancer Institute (NCI)
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)