I tillegg til å håndtere dag-til-dag vare på en person med Alzheimers sykdom, vil omsorgs sannsynlig må også planlegge for pasientens fremtidige juridiske og økonomiske spørsmål. Folk i de tidlige stadier av Alzheimers bør oppmuntres til å delta i prosessen. Den følgende drøftingen skisserer grunnleggende forhold som må tas opp.
Rettslige avgjørelser
Det vil komme en tid når personen med Alzheimers kan ikke lenger styre hans eller hennes saker. Ikke anta at du vil få forhåndsvarsel. Alzheimers sykdom er uforutsigbar, og den personen som har kognitive problemene synes mild kan uventet ta irrasjonelle beslutninger med katastrofale konsekvenser. Hvis mulig, bør juridiske dokumenter utføres mens vedkommende fortsatt er kompetent.
Juridisk kompetanse
Spørsmålet om habilitet er kompleks. I hovedsak er alle voksne antatt kompetente til å ta avgjørelser. Inkompetanse, som kan bestemmes bare av en domstol, er vanligvis basert på en persons funksjonsevne, ikke bare på grunnlag av diagnosen. Hva mer kan inkompetanse være vanskelig å bevise. Dårlig virksomhet fornuft og hukommelse opphører, for eksempel, er ikke tilstrekkelig bevis for inkompetanse.
Et juridisk dokument som kalles en holdbar fullmakt er vanligvis den enkleste måten for en person å gi en annen person (vanligvis pleieren) makt til å ta avgjørelser på hans eller hennes vegne om eiendom, bolig, og andre økonomiske anliggender. En holdbar fullmakt tillater også den personen til å delegere visse oppgaver som viser seg vanskelig, for eksempel administrasjon penger eller betale regninger.
Den myndighet som overleveres kan være svært smal eller ganske bred. For eksempel kan du gi noen myndighet til å selge bilen din eller for å gjøre alle finansielle beslutninger, inkludert selge hjemmet ditt, administrere dine eiendeler, og arbeider med Internal Revenue Service. Den holdbar fullmakt kan skrives slik at den starter så snart den er signert, eller det kan tre i kraft på et fremtidig tidspunkt, for eksempel hvis du blir uføre.
En tillit er en annen metode for å autorisere en person eller institusjon for å administrere noens anliggender. En tillit er mer vidtrekkende og kompleks enn en holdbar fullmakt. Stiftelser kan du offisielt samle eiendeler, inkludert et hus, penger, aksjer, og så videre, og plassere dem i en juridisk enhet. Mens du er i live, er du stiftelsens mottaker. Du kan kontrollere distribusjoner selv eller gjennom tillits valgt å utføre dine ønsker på en gang eller punkt som du angir. Når du dør, forvalterne distribuere gjenværende eiendeler til de andre mottakerne hvem du valgte. Ønskene du stafett gjennom en stiftelse kan tre i kraft i dag, hvis du vil, eller ved en utløsende hendelse, for eksempel når du ikke lenger kan håndtere dine egne saker på grunn av psykisk eller fysisk arbeidsuførhet.
Utføre en holdbar fullmakt eller tillit er langt enklere enn å prøve å etablere en formynder (også kalt conservatorship eller committeeship), som krever rettsmøter og bevis på inkompetanse. Noen familie advokater er villige til å håndtere de nødvendige juridiske dokumenter. Hvis din ikke er det, kan han eller hun henvise deg til en annen advokat. AARP eller Alzheimers Association kan også anbefale en advokat i ditt område som har opplevd i eldre lov.
Advance direktiver
En kriseplan for helsetjenester bør også være forberedt. Selv om en levende vilje er den mest kjente dokument av denne typen, bør personer med Alzheimers sykdom og deres familier være klar over sin smale søknad. Levende testamenter gjelder for terminal sykdom, som kan frita Alzheimers sykdom og mange andre sykdommer. De levende vil kan tolkes forskjellige måter, og noen stater kan ikke tillate uttak av livreddende behandling, som for eksempel kunstig fôring. I kontrast, kan den holdbar fullmakt for helsetjenester gjelder for alle medisinske situasjoner, ikke bare terminal sykdom. En person utpeker et surrogat for å ta medisinske avgjørelser på hans eller hennes vegne.
Når en kriseplan som levende vil eller holdbar fullmakt for helsetjenester er fullført, skal vedkommendes lege ha en kopi. Det er en god idé å holde ekstra kopier på hånden i tilfelle behov for akutt behandling eller sykehusinnleggelse oppstår.
Å gjøre en vilje
Personer med Alzheimers sykdom og deres ektefeller eller andre utpekte surrogater må ha løpende viljer som spesifiserer stønadsmottakere og hvordan disponering av sine eiendommer skal håndteres. Hvis du er en ektefelle eller primær omsorgsperson, ikke forsømme å diskutere med andre familiemedlemmer og din advokat som skal være mottaker i tilfelle din død, og hvordan personen med Alzheimers sykdom er å bli tatt vare på hvis det skjer.
Finansielle forhold
Til slutt, må noen ta over kjedelige oppgaven med å betale regninger og håndtere de økonomiske anliggender alle med Alzheimers sykdom. Hvis du ikke allerede har tilgang til alle bank-og investeringskontoer, trenger du en holdbar fullmakt som autoriserer banker og meglerforetak å legge ditt navn til personens kontoer (se "Legal kompetanse"). Ordlyden av felles kontoer saker; en konto for "John Smith og Mary Jones" kan kreve både signaturer på alle transaksjoner, mens enten person underskrift ville være tilstrekkelig var kontoen for "John Smith eller Mary Jones." Sørg for at bare én signatur er nødvendig for å unngå problemer når den enkelte blir uføre.
Historier om mennesker med Alzheimers sykdom gir bort penger til fremmede, bestiller dyre ting, betale lyssky entreprenører for unødvendige reparasjoner, og gjemmer seg store summer i kontanter rundt huset er altfor vanlig. For å hindre en økonomisk katastrofe, bør ektefellen eller en annen betrodd individuell ta kontroll over personens sjekkhefte og kredittkort så snart personens dømmekraft er defekt. En finansiell planlegger kan være i stand til å tilby veiledning og hjelp.
Søker økonomisk bistand
Du må vurdere eiendeler, inntekter, og forsikringsdekning og for å fastslå om personen i din omsorg er kvalifisert for fordelene som tilbys av Medicare (se "Medicare dekning for Alzheimers sykdom," nedenfor), Medicaid, Department of Veterans Affairs, eller andre byråer. Omsorg for noen med Alzheimers sykdom kan være kostbart, og familien kan stå overfor viktige beslutninger - for eksempel om å selge hjemmet eller overføre verdier til andre familiemedlemmer. Noen av disse beslutningene kan bli utsatt, men du bør bli godt kjent med familiens økonomiske status og være forberedt på å bevege seg raskt hvis behovet skulle oppstå.
Medicare dekning for Alzheimers sykdom
I det siste, Medicare nektet automatisk dekning for visse medisinske tjenester for mennesker med Alzheimers med den begrunnelse at behandlingen ikke ville gi noen bedring. Vanligvis ble disse tjenestene dekket for andre Medicare begunstigede, men ikke de med Alzheimer eller annen demens. Denne situasjonen endret seg i 2001. Nå kan personer med Alzheimers sykdom som er kvalifisert for Medicare bli refundert for mange tjenester, inkludert mental helse, yrkesmessige eller fysioterapi, tale terapi, og noen hjemme helsetjenester.
Endringen i retningslinjene understreker at personer med Alzheimers sykdom kan ha stor nytte av disse terapi. Mange talsmenn mener at dekningen kan sette folk i stand til å bo hjemme lenger. For eksempel kan ergoterapi forbedre en persons evne til å kle eller bade, mens fysioterapi kan stødig en vaklende ganglag. Nå kan familier som er interessert i å forfølge disse tjenestene for en pasient ikke å bære alle kostnadene.
For å finne ut mer om Medicare dekning, ring Centers for Medicare og Medicaid Services på 877-267-2323 (gratis) eller 410-786-3000, eller gå online på www.cms.hhs.gov. Du vil finne informasjon, publikasjoner, og skjemaer for Medicare og Medicaid på nettstedet.