Hva forårsaker osteoporose?

Primær osteoporose

Den mest vanlige formen av sykdommen er primær osteoporose, som er et resultat av en normal fysiologisk prosess, slik som menopause eller aldring.

En manifestasjon av primær osteoporose, kjent som postmenopausal osteoporose, er et resultat av en rask tap av bein forbundet med nedgangen i østrogennivået hos kvinner i løpet av de tre til fem år forut menopause, i overgangsalderen, og etter menopause. Vanligvis akselererer bentap i de første årene av overgangsalderen og begynner å flate ut da. Effektene er mest fremtredende i trabekulært ben, som ikke er så tett som kompakt ben. Flere faktorer kan bidra til denne prosessen. En rekke forskere har undersøkt rollen som kjemiske regulatorer, slik som interleukin-1, interleukin-6, prostaglandin E2, og tumornekrosefaktor, som ser ut til å øke hastigheten på benresorpsjon ved å anspore på osteoklaster som østrogennivåer avtar.

Alternativt kan primær osteoporose resultere fra de kumulative effekter av den gradvise tap av både trabekulært og kompakt ben som oppstår ved aldring. Denne variant av sykdommen utvikler seg langsommere enn postmenopausal osteoporose, og er vanligvis ikke åpenbar før 75 år eller senere. Som med alle aldersrelaterte endringer, gjenspeiler det trolig flere faktorer.

Den ene er den generelle nedgangen i beindannelse som du alder (se "Peak bone mass"). En annen er en nedgang i tilgjengeligheten av mineraler. Med alderen, tarmen gradvis absorbere mindre kalsium fra maten, og nyrene ser ut til å være mindre effektiv på å bevare kalsium. Dermed mer kalsium forlater kroppen i avføring og urin, og mindre når blodstrømmen, noe som gjør det mer sannsynlig at kroppen trenger å tappe bein 'kalsium butikker.

For å gjøre vondt verre, de fleste bruker mindre kalsium som de blir eldre, legger ytterligere press på bein 'kalsium forsyninger. Mange viker unna meieriprodukter, ofte på grunn av laktoseintoleranse (redusert evne til å fordøye melkesukker), som kan produsere gass og ubehag i magen. Andre kan sky som inneholder kalsium matvarer og kosttilskudd fordi de har forstopp effekter.

Kroppens produksjon av vitamin D ofte synker med alderen også. Dine hudceller bruker sollys til å produsere en forløper for vitamin D; lever og nyrer deretter konvertere denne forløperen til aktiv vitamin D. Vitamin D spiller en sentral rolle i kroppens opptak av kalsium og i ferd med å snu kalsium i bein. Hvis du ikke har nok vitamin D for å signalisere tarmen å absorbere kalsium, vil kroppen din bryte ned bein å få kalsium den trenger - uansett hvor mye kalsium du får fra mat eller kosttilskudd. Mange mennesker ikke får nok vitamin D - et problem som er spesielt vanlig blant eldre voksne. En grunn er at folk ofte bruker mindre tid i sollys som de blir eldre, derfor er de ikke i stand til å produsere en tilstrekkelig tilførsel av vitamin D. I tillegg har mange eldre voksne inntar færre vitamin D-beriket meieriprodukter.

Sekundær osteoporose

Begrepet sekundær osteoporose er brukt for å beskrive osteoporose som følge av en medisinsk sykdom eller anvendelse av visse medikamenter (se tabell 1). Hvis du har en av disse sykdommene, eller hvis du tar noen av disse medikamentene, snakk med legen din om hva du kan gjøre for å holde bein sunt.

Den vanligste årsak til legemiddelrelatert sekundær osteoporose er bruken av glukokortikoider (også kjent som kortikosteroider) som prednison, som er ofte foreskrevet for å behandle sykdommer slik som astma, reumatoid artritt og kronisk obstruktiv pulmonær sykdom.

Det er en økende bevissthet om at hormonbehandlinger for bryst-og prostatakreft kan skade beinhelse. Hormoner kan utløse vekst av visse typer kreftceller. Ved å redusere nivåene av visse hormoner, behandlinger aktuelle bremse veksten av kreft. Men fordi noen av de samme hormonene bidra til å holde bein sunt, blokkerer dem også øker risikoen for osteoporose. Aromatase-inhibitorer som blokkerer østrogenproduksjon, har vist seg å redusere dødsfall fra visse typer av brystkreft, og er mer effektive enn tamoxifen i å forebygge kreft fra tilbakevendende. Det gjør dem til en overbevisende behandlingsalternativ. Men fordi østrogen bremser benresorpsjon, senke nivåer av dette hormon kan hastigheten bentap. Som et resultat, kvinner som tar disse stoffene er større risiko for spinale og andre brudd. Tilsvarende menn med prostatakreft som gjennomgår androgen deprivasjon terapi, noe som senker nivået av mannlige hormoner, har større risiko for bentap og brudd. Som et resultat, bør alle på disse terapi snakke med hans eller hennes lege om å beskytte bein helse med regelmessige visninger og nødvendige forebyggende tiltak, som for eksempel kalsium og vitamin D-tilskudd eller kanskje medisiner for å hindre tap av beinmasse.

Noen medisiner som ofte brukes etter organtransplantasjoner kan også ytterligere bentap. Folk som bruker noen av disse medikamentene bør være enda mer påpasselig med å beskytte sine ben, ved å betale spesiell oppmerksomhet til kosthold og mosjon, og tar tiltak for å forebygge fall.

Noen få studier har rettet oppmerksomheten mot andre medisiner som kan øke risikoen for brudd, særlig legemidler som reduserer magesyre og en klasse av antidepressiva.

I 2006, den langsiktige bruken av protonpumpehemmere - en vanlig behandling for magesår og gastroøsofageal reflukssykdom - kom under gransking etter at en studie publisert i The Journal of European Medical Association fant at disse stoffene, inkludert den populære over-the -counter narkotika omeprazol (prilosec), kan sette pasienter har større risiko for hoftebrudd, særlig hvis de er tatt ved høye doser over en lengre periode. Ytterligere to studier og en 2009 gjennomgang publisert i The European Journal of Gastroenterology generelt støttet dette funnet, men artikkelen konkluderte med at noen økning i risiko for benbrudd som følge av å ta protonpumpehemmere ville være svak. Derfor gjorde forfatterne ikke anbefale noen endringer i retningslinjene for forskrivning av resepter for medisiner.

Bevis er også økende på at serotonin reopptakshemmere (SSRI), en populær klasse av antidepressiva, kan forårsake bein tynning. Sammenhengen mellom depresjon og bentap har vært nevnt siden 1990-tallet, men den nøyaktige naturen av denne foreningen forble uklart i mange år. Men, rapporterte en 2008 artikkel i The Journal of Muskel og Neuronal Interaksjoner som undersøkte både laboratorium og klinisk dokumentasjon om emnet som SSRI var knyttet til bentap i fire av de fem epidemiologiske studier analysert.

Mens disse rapportene er verdt å merke seg, eksperter advarer om at mer data er nødvendig før bastante konklusjoner kan trekkes. I mellomtiden, hvis du tar disse medikamentene på legens anbefaling, bør du fortsette å gjøre det, men