Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
I tvangslidelser (OCD), er en person plaget av påtrengende, plagsomme tanker (tvangstanker), og føler seg presset til å utføre repeterende atferd (tvangshandlinger).
Nevrologer mener at hjernen pathways involvert med dommen, planlegging og kroppsbevegelse er endret på OCD. Miljømessige påvirkninger, som for eksempel familieforhold eller stressende hendelser, kan utløse eller forverre OCD symptomer.
OCD rammer anslagsvis 2% til 3% av folk i Europa. Andelen er omtrent den samme i Canada, Korea, New Zealand og deler av Europa. Om lag to tredeler av personer med OCD har de første symptomene før de er 25 år gamle. Kun 15% utvikle sine første symptomer etter 35 år. Det er sterke bevis for at sykdommen har en genetisk (arvelig) basis, siden ca 35% av personer med OCD har en nær slektning som også har sykdommen. Selv om 50% til 70% av pasientene først utvikle OCD etter en stressende livshendelse - for eksempel en graviditet, en jobb tap eller et dødsfall i familien - ekspertene fortsatt ikke forstår nøyaktig hvordan stress utløser symptomene på denne sykdommen.
Noen ganger er folk med tvangslidelse administrere sine tvangstanker uten å gi noen ytre tegn på at de lider. Vanligvis, men de prøver å avlaste sine tvangstanker ved å utføre noen form for tvang: en gjentatt ritual som er rettet mot beroligende deres frykt. For eksempel kan en kvinne som har besettelse at hendene er skitne utvikle tvang til å vaske dem 50 ganger om dagen. En mann som frykter at hans inngangsdøren er låst opp kan føle seg tvunget til å kontrollere lås 10 eller 20 ganger hver natt.
Symptomer
De to definerende symptomer på OCD er tvangstanker og tvangsritualer.
Tvangstanker er vedvarende, gjentatte, angstprovoserende eller plagsomme tanker som trenger seg inn i en persons bevissthet. Obsessions varierer og kan forholde seg til noen form for frykt. Her er noen vanlige som:
Frykt for forurensning - Konstant bekymring om å ha skitne hender eller klær, eller om å fange eller spre bakterier.
Frykt knyttet til ulykker eller voldshandlinger - Frykt om å bli utsatt for vold (en ulåst dør som innrømmer en inntrenger) eller lider utilsiktet legemsbeskadigelse (en ovn ikke er slått av eller en sigarett er ikke skikkelig slokket ut).
Frykt for å begå en handling av vold eller seksuelle overgrep - Frykt for å miste kontrollen og gjøre skade på andre, eller begår en skadelig eller pinlig seksuell handling. For eksempel, en kjærlig mor å bekymre kvele hennes nyfødte, eller en respektabel forretningsmann fryktet han vil ta av seg klærne i et møte.
Frykter at sentrumet på lidelse eller asymmetri - En uimotståelig behov for orden, angst om den minste malplassert detalj. Eksempler er sokker ikke blir justert "riktig" i en skuff eller mat arrangert "feil" på en middagstallerken.
Ofte vil en voksen person med OCD erkjenner at tvangstankene er ikke realistisk og vil prøve å ignorere dem eller undertrykke dem. Men noen ganger får de midlertidig lindring ved å utføre en tvangsmessig rituale.
Compulsive ritualer er vedvarende, overdreven, repeterende atferd. Målet med ritualet er å redusere angst forårsaket av tvangstanker. Eksempler på dette er:
Gjentatt vasking eller bading
Nektet å håndhilse eller ta på dørhåndtak
Gjentatt kontroll av låser eller ovner
Tvangsmessig telling av objekter
Over-organisering av arbeid eller husholdningsartikler
Å spise elementer av mat i en bestemt rekkefølge
Gjentatte bestemte ord eller bønner
Hvem som helst kan føle seg tvunget til å sjekker en låst dør eller vaske hendene og være renslig. Av seg selv, slik atferd ikke bety en person har OCD.
I OCD, tvangstanker og tvangshandlinger er overdreven og plagsom. De er imidlertid tidkrevende, og til å spise inntil flere timer hver dag. De kan forstyrre personlige relasjoner, samt ytelse på jobb eller skole. Noen tvangshandlinger kan forårsake fysisk skade. For eksempel, kan tvangsmessig håndvask føre til sprukne hender og eksem, mens overdreven tannpuss kan forårsake revet, blødende tannkjøtt.
Diagnose
Noen mennesker med OCD søke hjelp fra en primær omsorg lege når symptomene begynner å påvirke deres helse eller forstyrre livet. En voksen med tvangsmessig håndvask kan besøke en hudlege på grunn av sprukne, blødende fingre, eller en forelder kan konsultere en barnelege når et barn med OCD begynner å bli kontrollert av spesielt intense ritualer (for eksempel telle eller kontrollere).
Nedstemthet er svært vanlig i OCD. Faktisk kan en person snakke om følelsen deprimert i stedet for å diskutere OCD symptomer som er pinlig eller på annen måte vanskelig å beskrive.
Hvis legen mistenker at problemet er en psykiatrisk sykdom, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en mental helse profesjonell for vurdering og behandling.
En mental helse kliniker vil diagnostisere OCD ved å spørre deg om
Tvangstanker og tvangsmessig atferd
Psykiske plager
Konsekvenser i viktige relasjoner
Konsekvenser i arbeid og lek
Mulige symptomer på annen psykiatrisk sykdom
Forventet varighet
OCD sjelden forsvinner spontant, og symptomene kan vare i mange år hvis de ikke behandles riktig. Faktisk, er det vanlig for en person med OCD å ha problemet i 5 til 10 år før du ser en psykiater. Få hjelp raskere kan redusere virkningen av sykdommen.
Forebygging
Det er ingen måte å hindre OCD, men de negative effektene kan begrenses når sykdommen blir detektert og behandlet for tidlig.
Behandling
Den mest effektive behandlingen for OCD er å kombinere psykoterapi og medisiner.
Legen din kan også tilby behandling for andre sykdommer som kan bidra til problemet, for eksempel et medisinsk problem eller depresjon. Du må kanskje prøve mer enn én tilnærming før du finner den som er riktig for deg.
Antidepressive medisiner
Noen antidepressiva er effektive for tvangslidelser. Selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), slik som fluvoksamin (Luvox), fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), og citalopram (Celexa) blir ofte brukt.
Også, trisykliske antidepressiva også kan være effektive. Den ene mest brukt for OCD er klomipramin (Anafranil). Selv om dette medikament kan være noe mer effektive enn de SSRI for behandling av tvangslidelse, det noen ganger har bivirkninger som er mer vanskelig å tolerere. Likevel er det et godt alternativ hvis de andre rusmidler er ikke nyttig.
Psykoterapi
En rekke av psykoterapi teknikker kan være nyttig, avhengig av personens preferanser, hendelser som kan ha utløst problemet, og tilgjengeligheten av familie og annen sosial støtte.
Det er viktig for en person som lider med OCD å bli utdannet om sykdom og for å få støtte fra venner, familie eller støtte grupper.
Kognitiv atferdsterapi er utviklet for å hjelpe en person med OCD gjenkjenne urimelighet av engstelig, obsessive tenkning. Terapeuten noen ganger lærer spesialiserte teknikker som kan hjelpe slukke tvangshandlinger. Noen eksempler:
Eksponering og responsprevensjon (ERP) - En person er utsatt for situasjoner som provoserer tvangstanker. Han eller hun er da forhindret fra å utføre den vanlige compulsive ritual. For eksempel kan en person bli bedt om å trykke på en "skitten"-skoen, og få beskjed om å vente før du vasker hendene sine. Personen vil praktisere denne atferden daglig, gradvis økende ventetiden og holde en dagbok av hans eller hennes innsats.
Vane reversering - En person er bedt om å erstatte et annet svar, slik som dyp pusting eller knyttneve knuger, for den vanlige compulsive ritual.
Tenkte å stoppe - Personen bruker noen form for distraksjon når en tvangstanke oppstår. En vanlig metode er å si ordet, "Stopp", og knipse en gummistrikk som er slitt på håndleddet.
Saturation - Personen konsentrerer intenst på tvangstanke før tanken mister sin virkning og blir meningsløst.
Psykodynamisk, innsikt-orientert eller interpersonlig psykoterapi kan hjelpe en person sortere ut konflikter i viktige relasjoner eller utforske historien bak symptomene, men innsikt i seg selv er ikke sannsynlig å ha en innvirkning på alvorlige symptomer.
Familieterapi og gruppeterapi også har vært brukt med hell for å behandle noen mennesker med OCD. Fordi denne lidelsen kan være svært forstyrrende for familielivet, familieterapi ofte anbefales.
Når du skal ringe en profesjonell
Siden symptomene på OCD sjelden forsvinne uten behandling, bør du kontakte din fastlege når tvangstanker eller tvangshandlinger forårsake betydelig uro eller ubehag, påvirker din evne til å ha et normalt liv hjemme eller på jobb, eller føre til at du skader. Din fastlege vil henvise deg til en psykiater for hensiktsmessig og effektiv behandling.
Prognose
Siden OCD kan være en kronisk (langvarige) sykdom, kan pågående behandling være nødvendig.
Utsiktene er imidlertid god. Om 50% av pasientene bedre og ca 10% blir helt friske. Bare 10% blir verre, til tross for terapi.