Spørsmål:
Jeg forstår at mange av antidepressiva på markedet brukes til å behandle både depresjon og angst. Jeg har prøvd tre forskjellige antidepressiva for å behandle min depresjon (Celexa, Zoloft, og Effexor) og de alle føre meg til å oppleve angst som en bivirkning. Siden disse stoffene er også brukt til å behandle angst, kan du forklare hvordan dette er mulig?
Svar:
Mer enn 40 år siden, klinikere og forskere først lagt merke til at antidepressiva lindre angst. Men ikke antidepressiva ikke virker å behandle angst i alle. Faktisk, som din erfaring viser, angst kan noen ganger bli gjort verre av disse medisinene.
Det synes underlig at et legemiddel kan føre til en reaksjon som er motsatt av det tilsiktede effekt, men det er et vanlig fenomen i psykiatrisk behandling. For eksempel, kan antidepressiva forårsake depresjon å bli verre. Sentralstimulerende midler, som har en tendens til å øke hastigheten opp folk, hjelpe noen mennesker føler seg roligere.
Medisinering effektene varierer fordi ikke to mennesker er like. Livserfaringer divergere. Hver persons biologi er unik. Således er ingen to former for depresjon-eller angst er like, enten.
Vi vet enda ikke helt forstå hvordan hjernen regulerer humør. Vi vet at antidepressiva ikke bare rette opp en såkalt "kjemisk ubalanse." Mens antidepressiva ikke endre konsentrasjonen av kjemiske budbringere mellom nerveceller, er vi fremdeles ikke veldig god til å forutsi hvordan denne endringen vil påvirke en persons humør.
Tenk på det på denne måten: Hvis du trykker ned gassen peddle, vil en bilmotor generere energi. Men - avhengig av hva utstyret du er i - bilen vil gå fremover, bakover eller stå stille. I hjernen, hvis du øker konsentrasjonen av et kjemisk, du vet ikke om depresjon eller angst vil øke, minske eller forbli den samme.
Ta bil analogien videre. Du kan ikke forutsi en bilens hastighet med mindre du vet om du kjører på en flat overflate eller opp eller ned en bakke. På samme måte kan du ikke forstå et medikament svar før du tar hensyn til en persons erfaringer, deres stresset, deres personlighet stil, og deres temperament. Denne typen individualitet gjør folk veldig interessant, men det gjør at det er vanskelig å finne akkurat den rette behandlingen for hver enkelt persons angst eller depresjon.
Det er noen praktiske punkter verdt å vurdere om en antidepressant gjør deg engstelig. I de første dagene eller ukene av behandlingen med noen antidepressiva, kan det ha en stimulerende effekt. Det kan gjøre deg engstelig, men ofte angst slites av hvis du trykker på i flere dager eller uker. Jeg anbefaler ikke å forsøke å tolerere angst, men hvis det er uutholdelig.
Noen ganger angst utløses fordi du startet en dose som var for høy. Du kan unngå angst ved å starte en svært lav dose og øke det sakte. Ved hjelp av Zoloft (sertralin) som et eksempel, kan startdosen må være så lav som 12,5 mg. Deretter hver uke en annen 12,5 mg kan legges.
Hvis narkotika gjort deg engstelig på lave doser og ubehag varte uansett hvor lenge du sitter fast med det, spør legen din om andre alternativer. Nærmere bestemt, kan du være i stand til å prøve et antidepressivum fra en annen klasse for å se om det har en mer utholdelig sett med fordeler og ulemper.
Og, på temaet menneskelig kompleksitet, ikke glem psykoterapi. Du kan finne det svært nyttig å grave i din egen kompleksitet.