Hva er det?
I post-traumatisk stresslidelse (PTSD), oppstår en gruppe av plagsomme symptomer etter en skremmende hendelse. En person må ha direkte opplevd eller vært vitne til hendelsen, som skal ha involvert alvorlig fysisk skade eller fare for skade eller død. Per definisjon, må traumer føre til en sterk opplevelse av intens frykt, redsel eller hjelpeløshet. Noen psykologiske og fysiologiske reaksjoner synes å være en nøkkel til å utvikle denne lidelsen.
Noen vanlige PTSD stressfaktorer inkluderer:
Alvorlige trafikkulykker, flyulykker og båtulykker
Arbeidsulykker
Naturkatastrofer (tornadoer, orkaner, vulkanutbrudd)
Ran, overfall og skuddvekslinger
Militær kamp (PTSD ble først diagnostisert hos soldater og ble kjent som granatsjokk eller krig nevrose)
Voldtekt, incest og overgrep mot barn
Gisselsituasjoner og kidnappinger
Politisk tortur
Fengsling i en konsentrasjonsleir
Flyktningstatus
I Europa, fysiske overgrep og voldtekt er de mest vanlige stressfaktorer som forårsaker PTSD hos kvinner, og militær kamp er den vanligste PTSD stressor hos menn. Folk direkte berørt av hendelsene 9/11, orkanen Katrina, eller ved kampopplevelser i Irak eller Afghanistan kan utvikle PTSD, selv om de fleste vil ikke.
Akutt PTSD er begrepet som brukes når symptomene utvikler i løpet av de første en til tre måneder etter en traumatisk hendelse. Begrepet PTSD med forsinket utbruddet brukes når symptomene overflaten seks måneder eller mer etter den traumatiske hendelsen.
De fleste mennesker som er utsatt for forferdelig traume ikke utvikler PTSD. Alvorlighetsgraden av stressor ikke nødvendigvis stille opp med alvorlighetsgraden av symptomene.
Det er ikke klart hva som gjør noen mennesker mer utsatt for å utvikle PTSD. Enkelte mennesker kan ha en høyere risiko for PTSD på grunn av en genetisk (arvelig) predisposisjon mot en mer intens reaksjon på stress. Noen kan være mer sannsynlig å lenke påminnelser om stressende hendelser til dagens livssituasjoner, eller å tillate vonde minner til overflaten. Andre viktige faktorer er personens personlighet, livstidserfaring med andre episoder av traumer (spesielt i barndommen) og nåværende sosial støtte (har kjærlige og bekymrede venner og slektninger).
Personer med PTSD er mer sannsynlig å ha en personlighetsforstyrrelse. De er også mer sannsynlig å ha depresjon og å misbruke stoffer.
Anslagsvis 1% til 3% av alle mennesker i Europa har full-fledged PTSD, med ytterligere 5% til 15% har mildere former av sykdommen. Selv PTSD kan utvikle seg til enhver tid i livet, oppstår forstyrrelsen oftere hos unge voksne enn i noen annen gruppe. Dette kan skyldes at unge voksne oftere utsatt for typer stressfaktorer som kan forårsake PTSD. Risikoen for å utvikle PTSD er også høyere enn gjennomsnittet i folk som er fattige, ugifte eller sosialt isolert, kanskje fordi de har færre støtter og ressurser som hjelper dem til å takle.
Symptomer
For å bli diagnostisert med PTSD, må du ha en historie av å ha blitt utsatt for en alvorlig traumatisk opplevelse som forårsaket følelser av intens frykt, hjelpeløshet eller redsel. På et senere tidspunkt, kan du begynne å ha følgende symptomer:
Opplever påtrengende mentale bilder, tanker eller mareritt knyttet til den traumatiske hendelsen
Føler som om traumet er tilbakevendende
Etter å ha markert angst og fysiske plager ( kortpustethet, svimmelhet, hjertebank, svetting)
Unngå alle påminnelser (tanker, mennesker, samtaler, aktiviteter) av traumer
Å være ute av stand til å huske viktige detaljer om traumer
Å miste interesse for aktiviteter som tidligere var hyggelig
Føler frittliggende eller koblet fra andre mennesker
Føler følelsesmessig nummen (ute av stand til å oppleve normale følelser, som kjærlighet)
Tro at livet ditt vil være kortere enn opprinnelig forventet
Følelsen opphisset (har problemer med å sove, blir irritabel, mangler konsentrasjon, stadig vokter mot fare og føler skvetten
Ifølge definisjonen, må PTSD symptomer vare i minst en måned og må alvorlig påvirke din evne til å fungere normalt hjemme, på jobben eller i sosiale situasjoner.
Diagnose
I tillegg til å spørre om de traumatiske hendelsene som utløste symptomene dine vil legen spørre om din livshistorie og vil be deg om å beskrive både positive opplevelser og negative eller traumatiske seg. Dine nåværende omstendigheter er svært viktig. Her er eksempler på spørsmål legen din kan spørre:
Hvilke erfaringer har vært traumatisk og hva var din reaksjon?
Har du mareritt eller skremmende minner om traumet som forstyrre på hverdagen?
Har situasjoner, samtaler, mennesker eller ting minne deg om traumer? Hvordan reagerer du på disse påminnelser?
Hva er din nåværende emosjonelle tilstand?
Føler du deg irritabel eller irritabel? Har du skremme lett?
Er søvnen forstyrret?
Har du problemer med å konsentrere deg?
Har din interesse i hverdagen eller lystbetonte aktiviteter falt av?
Er det noe som gjør din angst verre, slik som medisinske problemer eller stress?
Drikker du for mye kaffe eller alkohol, røyker sigaretter eller bruke narkotika? (Narkotika eller alkohol avhengighet og tilbaketrekning av og til kan føre til symptomer som ligner på de av PTSD.)
Kan du beskrive dine viktigste relasjoner?
Får du støtte fra familie eller venner?
Hva synes du om fremtiden?
Legen din vil sjekke ut om et annet problem er i roten av din nød. Du kan ha en angstlidelse andre enn PTSD (for eksempel panikklidelse). Eller kanskje du har en stemningslidelse, som for eksempel depresjon eller bipolar lidelse. Ikke bli overrasket av detaljerte spørsmål om narkotika eller alkohol. Hvis du har et problem med stoffer, er behandling viktig.
Forventet varighet
Forebygging
Noen traumer kan ikke forebygges, men det kan være en stor kilde til lettelse å få rådgivning og støttende terapi umiddelbart etterpå. Ikke la andre presse deg til å beskrive alle detaljer om traumer fordi slike samtaler kan gjen utsette deg for traumer som du gjenoppleve det i tankene dine. (En teknikk som kalles "kritisk hendelse stresset debriefing", og ikke har vist seg å redusere risikoen. Faktisk, det er bevis for at det kan øke risikoen for å utvikle PTSD. Begrepet, debriefing, refererer til en prosess med å stille detaljerte spørsmål om en traumatisk erfaring.)
Ikke alle ofre for et traume ønsker behandling, og som bør respekteres fordi de fleste ofrene gjenopprette på egenhånd med støtte fra familie og venner. Behandling, men bør gjøres tilgjengelig for de som ønsker det. I kjølvannet av en traumatisk hendelse, bør helsepersonell delta på en offerets grunnleggende fysiske og følelsesmessige behov først, som gir trygghet og vektlegge mestring.
Behandling
Behandlingen kan ta lang tid, noe som kan forklare den høye frafallsprosenten. Noen forskere har funnet at tre fjerdedeler av personer med PTSD stoppe behandlingen. Imidlertid kan behandling (vanligvis en kombinasjon av medisiner og psykoterapi) være nyttig hvis du holder deg med det.
Medisiner Folk svare på alvorlig stress på mange forskjellige måter. Legen din kan anbefale medisiner for fremtredende symptomer. Flere klasser av medikamenter blir ofte foreskrevet for å behandle PTSD:
Antidepressiva - Selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), trisykliske antidepressiva og flere nye antidepressiva brukes til å behandle kroniske problemer med angst, depresjon og irritabilitet. SSRI inkluderer sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) og citalopram (Celexa). Hvis en SSRI ikke virker, eller du kan ikke tolerere bivirkningene, kan legen din foreslå en av de relativt nye antidepressiva, slik som venlafaxin (Effexor), eller en av de eldre trisykliske antidepressiva, som imipramin (Tofranil) og amitriptylin (Elavil).
Antianxiety narkotika - Benzodiazepiner er en familie av medisiner som fungerer godt i behandlingen av angst, inkludert symptomer på PTSD. De omfatter diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin) og lorazepam (Ativan). Disse stoffene bringe rask lindring fra angst symptomer, men mange er bekymret for at de kan føre til rusmiddelavhengighet. Heldigvis, i det minste i en langtidsstudie, veteraner med PTSD utviklet ikke uvanlige problemer med bruk av benzodiazepiner. Som et alternativ, kan leger foreskrive den antianxiety narkotika buspiron (BuSpar). Buspiron tar lengre tid å arbeide enn de benzodiazepiner, men det kan være tryggere for langvarig bruk i visse pasienter.
Stemningsstabiliserende - Disse medikamentene også brukes til å behandle humør problemer. De er noen ganger brukt alene og noen ganger brukt i kombinasjon med antidepressiva eller antianxiety medisiner. Eksempler er valproinsyre (Depakote) og litium (selges under flere merkenavn).
Adrenerge hemmere - Dette faller inn i to grupper, alfa-adrenerge agonister (for eksempel prazosin og klonidin) og betablokkere (som propranolol og metoprolol). Disse medikamentene endre nervebaner som bringer om de fysiske symptomer på angst, slik som skjelving eller rask hjerterytme. Selv om teoretisk slike legemidler kan blokkere symptomer på PTSD, har kontrollerte studier ennå ikke bevist at de skal være effektivt for å forhindre sykdommen.
Psykoterapi Målet med psykoterapi er å hjelpe en person å takle vonde minner og håndtere følelsesmessige og fysiske reaksjoner på stress. En rekke forskjellige teknikker kan være nyttig. Uavhengig av teknikken som brukes, er opplæring om menneskelige reaksjoner på traumer verdifull. Psykoterapi og utdanning kan hjelpe familiemedlemmer forstå lidelsen og takle sine effekter.
Hvis du har hatt en skremmende opplevelse, kan det endre ditt syn på verden. Dealing med stress av en traumatisk hendelse kan være vanskeligere hvis du ser deg selv som et offer og selvbildet ditt sentre på din opplevelse av å være et offer. Hvis psykoterapi forsterker denne troen, kan det virke mot sin hensikt. I psykoterapi, kan du kjenne at tragedien, vold og ondskap er menneskelige erfaringer, at ønsket om hevn eller erstatning er normalt, men at mange deler av livet ditt forbli i din kontroll. Målet er å hjelpe deg å leve det beste livet du kan til tross for den skremmende opplevelsen.
To av de teknikker som kan være nyttig:
Psykodynamisk psykoterapi fokuserer på hvordan traumer har svekket din evne til å håndtere følelser eller berolige deg selv i tider med stress. Den psykoterapi tar hensyn til dine unike opplevelser i livet. Folk blir ofte overveldet av en detaljert huske på traumatiske hendelser, så det er ikke en god idé å vie for mye oppmerksomhet til traumer seg selv, særlig i de tidlige fasene av psykoterapi. I senere faser, når du føler deg sikrere, kan du konfrontere ideer og situasjoner som kommer i veien for å sette deg selv-konsept sammen igjen. Rekonstruksjon traumatiske hendelser bør ikke være et mål i seg selv.
Kognitiv atferdsterapi hjelper ved å prøve å endre den negative tenkning som følger et traume. Det finnes flere typer, som tar sikte på å lære en person å kjenne opprinnelsen av symptomene og endre hans eller hennes psykiske og fysiske reaksjoner på påminnelser om traumet.
Når du skal ringe en profesjonell
Hvis du har vært utsatt for en av de traumatiske stressfaktorer som kan utløse PTSD, eller hvis du allerede har PTSD symptomer, bør du kontakte lege. Han eller hun kan henvise deg til en kvalifisert terapeut som vil hjelpe deg å identifisere dine reaksjoner på traumer og håndtere dem.
Prognose
Utsiktene for PTSD langsiktig varierer mye og avhenger av mange faktorer, slik som din evne til å takle stresset, din personlighet eller temperament, en historie med depresjon, bruk av stoffer, arten av sosial støtte, ditt nivå av pågående belastning og din evne til å bo i behandling. Overall, ca 30% av folk til slutt komme seg helt med riktig behandling, og en annen 40% blir bedre, selv om mindre intense symptomer kan forbli. Behandling med psykoterapi og / eller medisiner, for eksempel SSRI, har vært svært nyttig. Selv uten formell behandling, mange mennesker får den støtten de trenger for å lage en vellykket justering som tiden setter avstanden mellom dem og den traumatiske hendelsen.