Tidlig, kan stram kontroll av blodsukkeret har varige fordeler for diabetikere, har en studie funnet. Den nye studien fulgt opp en tidligere, 10-årig studie. I den studien, folk hadde vært nettopp diagnostisert med diabetes. De fikk i oppdrag å kontrollere blodsukkeret med kosthold eller medisin. De som tok medisin oppnådde lavere blodsukker. Den nye studien så på dem 10 år etter den første endte. De to gruppene ikke lenger hadde ulike blodsukkernivået. Men de som sukker var lavere i den tidligere studien fortsatt hadde en 15% lavere risiko for hjerteinfarkt. De hadde en 13% lavere risiko for død. The Associated Press skrev om studien 10 september. Den ble publisert på nettet av New England Journal of Medicine.
Hva er legens reaksjon?
Vi nærmer oss den beste tilnærmingen til blodsukkerkontroll ved type 2 diabetes. Resultatene av denne studien legge til en viktig brikke i denne tilnærmingen.
Stram styring innebærer at man prøver å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig.
Fordelene med stram blodsukkerkontroll ved type 1 diabetes er klare. Men for type 2 diabetes, er det et sammensatt bilde. Stram styring ikke bidra til å redusere risikoen for nyresvikt. Men en annen, nylig publisert studie avhørt andre fordeler. Studien antydet at svært stram blodsukkerkontroll kan faktisk øke risikoen for hjerteinfarkt og tidlig død.
En ny artikkel om dette problemet ble bare publisert på nettet av New England Journal of Medicine. Denne studien tyder på at stram blodsukkerkontroll må starte umiddelbart når diagnosen type 2 diabetes er gjort. Selv om ikke avgjørende, tyder det også på at stoffer som brukes for å få blodsukkeret under kontroll bør tilpasses den enkelte.
Det har vært et stort trykk for å få stram blodsukkerkontrollen hos alle med type 2 diabetes. Helse forsikringsselskaper bruker ofte dette som et mål på kvaliteten på pleien. Ja, det er fornuftig å strebe etter stram kontroll tidlig. Men for folk som allerede har hatt type 2 diabetes i 10 til 20 år, kanskje stram kontroll ikke være det beste målet.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
I det siste, leger vanligvis har fortalt nylig diagnostiserte pasienter med type 2 diabetes til å prøve diett og mosjon første til å få ned blodsukkeret. Nå som bør endres. De bør umiddelbart begynne å ta medisin. Dette betyr ikke at kosthold og mosjon er ikke like viktig som før. Som blodsukkeret blir under kontroll, kan medisin være konisk. I noen tilfeller kan det bli avviklet.
For de fleste, bør metformin være den første medisinen. Dette gjelder spesielt hvis personen er overvektige. Jeg personlig velger dette stoffet når en pasient har en body mass index (BMI) på 25 eller mer. (Overvekt er en BMI på 25 til 29,9. Vektige er en BMI på 30 eller mer.)
Det finnes unntak. Personer med nedsatt nyrefunksjon bør sannsynligvis unngå metformin. Forsiktighet anbefales ved hjertesvikt og noen typer av alvorlig leversykdom.
Folk som har hatt type 2 diabetes i mange år bør fortsette å holde blodsukkeret under rimelig kontroll med diett og mosjon. Pæling på flere og flere medisiner for å få ned blodsukkeret er ikke svaret.
Enten du ble diagnostisert med type 2 diabetes i går eller 20 år siden, vil du at blodtrykket mindre enn 130/80. LDL -kolesterol bør være mindre enn 100 (fortrinnsvis nærmere 70). Nå disse målene klart reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, og bidrar til å beskytte nyrene.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Noen leger allerede anbefaler sine pasienter å starte metformin hvis de har høy risiko for å utvikle diabetes. Dette vil inkludere overvektige pasienter med høyt normalt blodsukker som har en sterk familie historie med type 2 diabetes. Forskning pågår for å få svar på om du starter medisin selv før utbruddet av diabetes bedrer resultatene.