Stram kontroll fortsatt viktig, men ingen enighet om hvor lavt du skal gå.
Høye og vilt varierende nivåer av sukker (glukose) og insulin i blodet er kjennemerkene til diabetes. De kan skade nerver og små blodårer, noe som kan føre til synstap, nyresvikt, erektil dysfunksjon hos menn, eller tap av en fot eller ben. Skade på større blodkar er også vanlig - nesten to av tre personer med diabetes dør av et hjerteinfarkt, hjerneslag, eller annen form for hjerte-og karsykdommer.
Et stort spørsmål for håndtering av diabetes har lenge vært "Hvor lavt bør du gå med blod sukker?" Er det nødvendig å kjøre ned blodsukkeret til nivået sett i friske personer uten diabetes, eller kan det somle litt over det?
En viktig test, kalt hemoglobin A1c, tilbyr en time-lapse titt på blodsukkernivået over flere uker. Folk uten diabetes har en tendens til å ha en hemoglobin a1c-nivå under 6%, i mennesker med sykdommen, kan det være 8% eller høyere. Holde hemoglobin A1c henhold 7% (det som kalles stram kontroll) beskytter mot synstap, nyresvikt, og amputasjoner. Stram styring hjelper yngre voksne med type 1 diabetes avverge angina, hjerteinfarkt, eller prosedyrer for å åpne eller bypass kolesterol-tilstoppet koronararteriene. Enten stram kontroll forhindrer hjerteinfarkt og slag hos eldre folk med type 2 diabetes, spesielt de som allerede har hjertesykdom, er fortsatt opp i luften.
Usikkert rolle for streng kontroll
Handling å kontrollere kardiovaskulær risiko i Diabetes (ACCORD) rettssaken ble lansert i 2001 for å teste tre forebyggingsstrategier hos voksne med langvarig type 2 diabetes:
stram kontroll av blodsukkeret (mål hemoglobin A1c under 6%)
stram kontroll av systolisk blodtrykk (target under 120 mm Hg)
heve beskyttende HDL og senke skadelige LDL kolesterol
I februar 2008, National Heart, Lung, and Blood Institute brått stanset blodsukkeret arm av rettssaken fordi det hadde vært flere dødsfall i intensiv blodsukkerkontroll arm enn i standard blodsukkeret kontrollgruppen. Halvparten av dødsfallene var et resultat av hjerte-og karsykdommer. De blodtrykk og kolesterol deler av rettssaken pågår fortsatt.
Resultatene sjokkerte mange diabetes eksperter, som hadde forventet stram blodsukkerkontroll å ha samme payoff for hjerte-og karsykdommer som det gjør for å beskytte små blodårer og nerver blant personer med type 2 diabetes. Hvorfor gikk det ikke sånn?
Det er mulig at du prøver å holde blodsukkeret i "normal" rekkevidde kan liksom tappe reservene av personer med type 2 diabetes og gjøre det ekstra vanskelig å overleve et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det er også mulig at raskt redusere gjennomsnittlig blodsukker og insulin nivåer kan destabilisere kolesterol fylte plakk, noe som gjør disse noen ganger skjøre bassenger mer sannsynlig til å sprekke og forårsake et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Stick med blodsukker mål
Accord resultatene betyr ikke at å kontrollere blodsukkeret er skadelig. Det er den riktige tingen å gjøre for alle med diabetes. Anbefalinger for å satse på en hemoglobin A1c-nivå under 7% fortsatt stå. Dette er ikke alltid lett å gjøre, og bare om lag halvparten av personer med diabetes treffe dette målet. Men det er fortsatt et utmerket mål for folk flest. Basert på Accord resultater, kanskje la blodsukkeret drive litt over 7% være fornuftig for folk som har hatt type 2 diabetes i lang tid - mer enn 10 år - spesielt de som allerede har utviklet hjertesykdom.
Gitt viktigheten av streng kontroll for å forebygge synstap, amputasjoner, og andre komplikasjoner av diabetes, men gjør et mål på 7% sans for de fleste med diabetes.