Jeg har alltid mislikt at kommersielle oppfordrer oss til å "bare gjøre det." For personer med depresjon, er det sårende - og ubrukelig - fordi den minste oppgave kan virke som et stort hinder. Det er mange ganger i livet når fremover krever peiling ubehag. Overganger fra ungdomsskole til videregående skole til høyskole, eller fra en jobb til en annen, utfordrer oss til å mestre nye ferdigheter. Men mennesker med depresjon noen ganger har en tøffere tid i disse periodene fordi de har mindre tillit enn den gjennomsnittlige person eller på grunn av sitt talent for å forestille seg det verste - ikke fordi de er mindre kapabel enn noen andre.
Men resultatene av en ny studie viser at med riktig type coaching, oppmuntring og utdanning, tiltak kan være en ganske effektiv behandling for depresjon.
Tidligere i år, en gruppe psykologer ved University of Washington sammenlignet fire typer depresjon behandling: "behavioral aktivering," kognitiv-atferdsterapi, en antidepressive og en placebo pille.
De tildelte omtrent 250 personer med alvorlig depresjon til en av de fire behandlingsgruppene Etter fire måneder pasienter i adferdsaktivering (BA) gruppen fikk i det minste så vel som de som mottar et antidepressiva. Resultatene var overraskende, spesielt siden standard retningslinjer sier at kognitiv terapi og antidepressiva er de mest effektive behandlinger for depresjon.
På en måte, BA var bedre enn antidepressiva - færre pasienter som får BA droppet ut av behandlingen enn de som tar en pille. Også intrige: blant de mest alvorlig deprimerte pasienter, BA var mer effektiv enn kognitiv terapi.
Hva er "oppførsel aktivering terapi?"
Behavioral Activation er ikke en praksis med å fortelle pasientene om å "bare gjøre det." Det er imidlertid en teknikk som hjelper deprimerte mennesker gjøre det de har en tendens til å unngå.
Tilhengere av denne type terapi tror det fungerer fordi deprimerte mennesker har en tendens til å trekke seg fra stressende situasjoner. De får noen lettelse på kort sikt fordi de spare seg smerten av å konfrontere vanskelige problemer. Men de også glipp av belønningen. For eksempel kan en deprimert mann ringe inn syk for å unngå en ubehagelig interaksjon med en co-worker. I det lange løp, men savner han ut på tilfredshet som kan komme fra å få jobben gjort, og tjene til livets opphold. Og unngåelse forlater den opprinnelige problemet uendret. Passivitet bare gjør problemene verre og dypere depresjon. Det blir bare vanskeligere å komme seg ut av sengen om morgenen.
Logic er bak BA, ikke shaming eller beskylde personen for sine problemer. Passivitet fratar personen av godtgjørelser (miljø forsterkere) som kommer fra å engasjere seg i livet, og kan bidra til å avlaste depresjon. Han er lært opp til å overvåke sine reaksjoner og holder seg til en daglig tidsplan. Terapeuten forsøker også å hjelpe pasienten avbryte den sirkulære, selvkritisk tenkning og ta hensyn til det nåværende tidspunkt og tiltak som bidrar til å nå langsiktige mål.
Atferdsterapi og kognitiv terapi skiller seg på viktige måter. En kognitiv terapeut vil bruke tid på å gjennomgå negative og fordreid tenkning og selvødeleggende tro. I henhold til den kognitive terapi modellen, må tenke endre før opptreden kan. En atferdsterapi modell som BA teknikk, slår denne helt rundt og ber pasienten å ikke tenke for mye. Det fokuserer på enkle strategier som målsetting, problemløsning, og ivareta oppgaven snarere enn den overveldende store bildet. De to tilnærmingene har vært nært knyttet de siste årene gjennom en tilnærming som kalles kognitiv atferdsterapi (CBT), som med hensikt blander de to.)
Fokus på funksjon
En lykkeligere liv er ikke avhengig av en seier for "bare gjøre det" over "å komme i kontakt med dine følelser." Svaret, som vanlig, ligger et sted i midten. Du ønsker ikke et liv i sliping gjennom oppgaver uten å føle noe. Trikset er å vende oppmerksomheten bort fra tanker og følelser som undergraver din fungerer, og mot de som fremmer den. Tilhengere av atferds aktivering spørre sine pasienter til å legge merke til når de bor på uproduktive tanker og tenke i stedet om direkte erfaring, slik som de umiddelbare severdigheter og lukter rundt dem. Når du begynner å fungere bedre, er det enklere og mer nyttig å gå tilbake fra en posisjon av styrke og forstå hvordan dine tanker fikk så negativ i utgangspunktet.
Iverksette tiltak er ikke lett for en deprimert person å gjøre på hans eller hennes eget. Så en terapeut må være den oppmuntrende coach eller personlig trener som minner en pasient av det gode som kommer fra å gjøre vanskelige ting.
Sette alt sammen i praksis
Overall, atferdsaktivering var den mest effektive behandlingen i University of Washington studie. Selv om BA ikke bør erstatte CBT og antidepressive medisiner som første behandling anbefales mot depresjon, viser denne studien verdien av å inkludere denne teknikker i en helhetlig plan for behandling av depresjon, spesielt i de mest alvorlige former.
I praksis trenger du ikke å velge en teknikk over den andre. Du kan bruke hva du trenger. Forskning på depresjon behandling har vist oss at å kombinere tilnærminger gir pasientene den beste muligheten til å føle seg bedre og gjøre det bedre. For folk flest, bør oppførsel aktiverings teknikker legges inn i en blanding av psykoterapi teknikker sammen med skjønnsom bruk av antidepressiva. Med andre ord, ikke "bare" gjør det - gjøre det hele tatt.
