Lysterapi og antidepressiva hjelpe folk som får deprimert i løpet av vinteren.
Den tungsinn av vinteren ser ut til å få inne noen mennesker, den mørke påvirker deres humør samt sine dager. På slutten av 1990-tallet, den europeiske Psychiatric Association (APA) anerkjent disse vinterdepresjon som værsyke, et navn som synes å ha blitt skapt med sin akronym, SAD, veldig mye i tankene.
Lysterapi, som innebærer å sitte foran lyse, kunstig lys for en halv time eller så hver dag, løfter stemningen av noen mennesker som lider av sykdommen. Men antidepressive medisiner kan fungere like bra. Det er også bevis, noe av det anekdotiske, at personer med SAD vil føle deg bedre hvis de får utenfor mer, åpne opp persienner, lysner opp sine innendørs oppholdssteder - i sum, ta skritt for å øke sin eksponering for lys over alt.
Det samme kan være sant for mange av oss som ikke oppfyller kriteriene for en trist diagnose, men som likevel får blå i løpet av disse korte dager på vinteren.
Føler meg som dvale?
Folk som er plaget av depresjon vanligvis opplever sine mørke stemninger i et on-igjen, off-igjen mote. I så måte, SAD skiller bare i at svingningene følger en sesongplan, med depresjon vanligvis kommer på i høst og varer til våren. Det er en summer versjon av lidelsen, men det påvirker langt færre personer.
SAD lider bli deprimert på andre tider av året, men APA definisjon krever at sesongens episoder "vesentlig flere enn" de nonseasonal seg. Og strengt tatt krever diagnosen to strake år uten out-of-sesongen depresjoner. Psykiatere også overfor den vanskelige oppgaven med å skille depresjon som kan være utløst av hendelser som skjer jevnlig i høst og tidlig vinter - skolestart, sesong arbeidsledighet - fra depresjon forbundet med sesongen selv.
Vinteren versjon av SAD er ofte sammenlignet med dvalemodus. Folk mangler energi, sove mer enn vanlig, krever søtsaker og stivelsesholdige matvarer, og få vekt. De kan trekke seg sosialt og har en hard tid å konsentrere seg. Noen beskriver en tung følelse i armer og ben. En sykdom som kalles atypisk depresjon, som ikke er forbundet med årstidene, har lignende symptomer.
Ute av sync
Eksperter debatt om en årsakssammenheng har blitt bevist, men det er sikkert indisier på at mangel på sollys i vinter utløser SAD. Det faktum at lysterapi er et middel er en ledetråd til en forbindelse. Epidemiologiske studier som viser at SAD er mer vanlig og varer lenger blant folk som bor ved høye breddegrader er en annen.
Dr. Norman E. Rosenthal, en psykiater ved Georgetown University Medical Center, som var blant de første til å beskrive værsyke, mener at årsaken kan være ufølsomhet for lys. De fleste av oss går gjennom vinteren på en relativt rett kjøl fordi eksponering for innendørs belysning bidrar til å oppveie mangel av naturlig lys, forklarer Dr. Rosenthal, forfatter av Winter Blues: Alt du trenger å vite for å Beat Seasonal Affective Disorder (Guilford Press, 2005). Men innendørs lys kan være for svak for SAD lider.
Nøyaktig hvordan mangel på lys kan påvirke vår stemninger er et åpent spørsmål. Lys, selvfølgelig, er stimulans for visjonen: det interesserer cellene i netthinnen bak i øyet som sender signaler til de områdene av hjernen som skaper og prosess visuell tanke. Men det er nervebaner fra netthinnen til andre deler av hjernen, inkludert suprachiasmatic kjernen, en del av hypothalamus som hjelper sette mange av våre fysiologiske prosesser (sove, kroppstemperatur) på en circadian, eller 24-timers, syklus ( se illustrasjon).
Værsyke: hjerner som ikke liker det mørkt
|
Så, i henhold til en teori, personer med SAD er ute av fase med sine biologiske klokker: våken og aktiv når deres interne tidtakere, guidet av suprachiasmatic kjernen, vil heller at de være koselig i sengen.
Suprachiasmatic kjernen har også en hånd i å regulere melatonin, et hormon som utskilles av pinealkjertelen når det blir mørkt. Det er mulig at SAD lider overproduce melatonin i vinter, eller bli overfølsom for effektene.
En annen teori: en mangel på, eller ufølsomhet til, forstyrrer lys hjerneprosesser påvirket av serotonin og dopamin, hjernen kjemikalier som spiller en rolle i å sette vårt humør.
Det er også mulig at andre deler av hjernen og kroppen er involvert i biologisk tidtaking, så selv om suprachiasmatic kjernen og beslektede strukturer komme i sync med vinteren, de er overstyrt, slik at folk fortsatt ute av fase.
Lysere opp
Studier av lysterapi for SAD gå tilbake til 1980-tallet, men mange har vært små, korte, eller feil på vesentlige måter. Forskere gjennomføre en meta-analyse fant bare 20 studier av 64 publiserte møtte sine standarder. Selv forsiktige etterforskere løpe opp mot problemet med hva du skal bruke som en placebo. Likevel, det er nok hvete blant agnene trygt si at lysterapi hjelper noen mennesker med SAD. De fleste studier har funnet det å være mer effektiv først i morgen enn senere på dagen.
Noen SAD lysbokser ser ut som medisinsk utstyr, mens andre er mer som vanlige bordlamper. Prisene varierer, men fra vår rask titt på nettet, synes det du bør forvente å bruke i størrelsesorden 75€ til 150€. Faggrupper og etater har sluttet lysterapi, men forsikringsselskapet kan vike. Hvis du regner med dekning, bedre sjekke først.
Du kan starte gradvis, men de fleste studier tyder SAD lider trenger ca 30 til 45 minutter av eksponering for en 10 000-lux lyskilde daglig for lysterapi for å være effektive. Lux er et mål på lysintensitet, 10000 er om intensiteten av lys fra solen ved daggry. I de fleste hjem i kveld, 300 - til 500-lux lys er normen.
Eksponering for slike lys har ført til bekymring om øyeskader. Noen selskaper selger lyskasser som ikke sender ut lys i den blå delen av spekteret, for blått lys er antatt å være mer skadelig for retina. Andre selger utstyr som bruker LED-lys som kan kalibreres til å sende ut lys i området av spekteret som selskapene hevder er mer effektiv på å tilbakestille døgnrytme.
Selv om sjansen for øyeskade kan ikke helt utelukkes, har studier publisert så langt ikke funnet det å være stor grunn til bekymring. De fleste eksperter sier vanlige lysrør - så lenge de har en ultrafiolett (UV) filter - er trygge og effektive. Bivirkningene inkluderer hodepine og øyeplager. Og det har vært spredte rapporter om lyseksponering utløsende milde maniske episoder (hypomani).
Svak terapi har blitt testet som en behandling for flere andre sykdommer, inkludert bulimia nervosa (som noen ganger overlapper med SAD), postpartum depresjon og Parkinsons sykdom. Vi har lagt ut litt informasjon om at forskning på vår hjemmeside på www.health.harvard.edu / helse.
Piller i stedet
Lysterapi tar tid og litt disiplin: folk må sitte foran disse lysene ganske mye hver dag. Antidepressive medisiner ville være mye mer praktisk. I 2006 godkjente FDA Wellbutrin, en merkevare av bupropion, som behandling for SAD. Godkjenningen var basert på flere studier som viser at stoffet jobbet for å hindre SAD symptomer hvis folk begynte å ta det i høst før symptomene startet.
En rekke studier har vist at fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), og andre rusmidler i den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klassen av antidepressiva kan hjelpe SAD pasienter. Canadiske forskere rapporterte rettssaken resultater i 2006 som viste fluoksetin og lysterapi var like effektive (en 67% svarprosent).
Folk tar melatonin for jet lag, men det kan være nyttig for SAD, også. Oregon forskere har rapportert at inntak av melatonin piller på ettermiddagen hjalp noen SAD pasienter ved å nullstille sine biologiske klokker.
'More Light "
Hvis lyset er nøkkelen til å lindre SAD, hvorfor sitte inne foran en kunstig versjon? Det syntes å være spørsmålet at sveitsiske forskere spurte på 1990-tallet da de designet en studie som sammenlignet en times tur hver morgen til å sitte foran en lyskasse i en halv time. Stemningen av turgåere forbedret mye mer enn de fortredere. Kanskje det var den fysiske aktivitet - ikke eksponeringen for utelys - som lyste deres syn. Og 2800-lux lys brukt i studien er langt mindre intens enn 10.000 lux lys som brukes i dag.
De som tror SAD er relatert til problemer med døgnrytmen tror at trikset er å tilbakestille den biologiske klokken med lys i morgen. Likevel, er den sveitsiske studien en påminnelse om at lys eksponering på andre tider av dagen kan hjelpe noen SAD lider, kanskje spesielt de med milde tilfeller. I sin bok, drøfter Dr. Rosenthal pasienter som har hatt nytte av interiørdesign (flere lamper og taklamper) og vinter reise, selv til Antarktis, hvor det er mye sol faktisk under den nordlige halvkule er vinter.
Historien er at "mer lys!" var blant de siste ordene ytret av Goethe, den tyske forfatteren og forfatter av blant andre verk, The Sorrows of Young Werther. Han mente det som en forespørsel, men kanskje det er gode råd for å komme seg gjennom vinteren.
