Om 10% av mennesker tok et antidepressivt medikament i 2005, finner en ny studie. Det er opp fra ca 6% i 1996. Men bare om lag en fjerdedel av de som tok narkotika ble behandlet for depresjon. At forholdet neppe rikke i perioden studert. Dette betyr at de fleste ved hjelp av medisiner for andre sykdommer, slik som angst. Studien brukte data fra amerikanske stats undersøkelser. De inkluderte bare personer over 6 år. Forskerne fant også at bare en femtedel av dem som tok et antidepressivum mottok psykoterapi. Det er ned fra nesten en tredjedel i den tidligere undersøkelsen. Svarte og latinamerikanere var bare omtrent halvparten så stor risiko som andre folk til å ta antidepressiva. Studien dukket opp i tidsskriftet Archives of General Psychiatry. HealthDay News skrev om den 3. august.
Hva er legens reaksjon?
Om 10% av personer over alder av seks ta antidepressiva. Det er 27 millioner mennesker. Det er også dobbelt så mange fra 10 år siden. Nå, antidepressiva er den mest foreskrevne klasse av medisiner i Europa.
Mine pasienter som tar disse stoffene har en vanskelig tid å gi dem opp. En gang jeg foreslo å stoppe Zoloft for en pasient som virket utvinnes fra hennes depresjon.
Hun overrasket meg med å si: "Nei, vennligst ikke stoppe min resept. Og ikke fortell. Jeg har vært å sette det inn i min manns frokostblanding hver morgen, og det fungerer bra!"
På samme tid som vi doblet antidepressiva bruk, færre folk oppsøkt psykoterapi. I 1996, nesten en tredjedel av mennesker som hadde depresjon hadde psykoterapi. I 2005, gjorde omtrent en femtedel.
Hva betyr dette om mennesker? For at det viser at vi foretrekker piller til andre behandlinger. Men vi lider mer depresjon nå enn vi pleide å? Kanskje, men som bare kan utgjøre en liten del av økningen i antidepressant bruk.
Nei, jo mer ærlig grunnen til at vi bruker så mange av disse stoffene er at vi ikke frykter dem. Leger foreskrive dem (og pasienter bruker dem) tilfeldig. Det er fordi moderne antidepressive medisiner har et rykte for å være trygg.
Er det trygt? Jeg trenger å svare på dette spørsmålet ganske nøye. Ubehandlet depresjon er i seg selv ikke trygt. Generelt, antidepressiva som er tilgjengelig i dag er veldig trygt. Men ingen stoffet er perfekt. Jeg tror vi bruker antidepressiva for ofte og (for mange pasienter) for lenge.
Her er mine topp tre bekymringer:
Selvmordsrisiko - Antidepressive bruk kan øke risikoen for selvmord. I både barn og voksne, har selvmord skjedde i løpet av dager eller uker etter at de ble foreskrevet et antidepressivum eller dosen ble økt. Dette skjedde også i studier av to antidepressiva gis til barn. Barn som fikk stoffet hadde mer selvmordsrisiko ved starten av behandling enn de som tok placebo. Dette temaet er fortsatt under utredning.
Bone tynning - To studier har funnet en sammenheng mellom selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI, for eksempel Prozac) og redusert beinstyrke. Eldre kvinner som tar antidepressiva har doble den forventede bentetthet tap. Menn som tar SSRI-medikamenter har lavere gjennomsnittlig bentetthet enn ikke-brukere.
Legemiddelinteraksjoner - Noen antidepressiva kan påvirke hvordan kroppen bruker andre rusmidler. De kan øke nivået av visse narkotika til toksiske nivåer. I noen tilfeller kan de øke potensialet for skadelige bivirkninger fra hjertet, blodtrykk eller beslag medisiner. De fleste antidepressiva virker på hjernens serotonin system. Så gjør noen andre rusmidler. Disse stoffene kan kombineres for å forårsake alvorlige symptomer kjent som serotonergt syndrom.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Tenk nøye med legen din om hvorvidt du trenger antidepressiv behandling, og hvor lenge du vil trenge det.
Sørg for at du har blitt diagnostisert riktig. Noen mennesker får antidepressiv medisin for milde symptomer. De trenger kanskje ikke det. Hvis du har en depresjon, bør du få sjekket for skjoldbrusk problemer og anemi. Også, mener at du kan ha en søvnforstyrrelse. Hvis rusmisbruk har forårsaket symptomene dine, er antidepressiv medisin ikke den beste måten å administrere din depresjon.
Vurdere ikke-medikamentelle behandlinger. Menneskelige psykoterapi er ett alternativ. Det hjelper deg å sortere ut hvilke personer i livet ditt gjør og ikke støtte deg. Det kan hjelpe deg til å løse stressende tvister og lære å ta vare på dine egne behov. Kognitiv atferdsterapi lærer deg å tenke positivt, for å løse problemer og å gjenoppdage enkle gleder.
Bruk antidepressiva ikke lenger enn du trenger dem. Eksperter er enige om at en person som blir behandlet for depresjon bør fortsette foreskrevet medisin i minst seks måneder. Major depresjon er en midlertidig sykdom. Hvis du har alvorlige depresjon symptomer, eller hvis du har planlagt selvmord i det siste, så mye lenger medikamentell behandling kan være hensiktsmessig.
Ta vare på dine bein. Bygg opp dine bein med vektbærende trening, kalsium og vitamin D. Unngå røyking.
Sørg for at noen overvåker deg nøye for selvmordstanker når du begynner et antidepressivum eller endre doser. Hvis du har en alvorlig depresjon, spør en venn eller familiemedlem til å spørre deg om selvmords følelser med jevne mellomrom. Planlegg minst én oppfølging besøk med din fastlege eller psykiater.
Stopp aldri en antidepressant plutselig. Store abstinenssymptomer kan forekomme. De omfatter agitasjon, depresjon, hodepine og kvalme.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Er vi virkelig å finne et bedre liv gjennom kjemi? Gjerne noen mennesker føler seg lykkeligere. Leger er å identifisere depresjon raskere. Folk er mer villige til å diskutere det. Helt ærlig, har vi brukt til å behandle for få folk som hadde depresjon. Men en av våre starkest tiltak for å lykkes i depresjon behandling ikke har endret seg veldig mye. Til tross for den gigantiske økningen i resepter, har vi hatt bare en beskjeden nedgang i den amerikanske selvmordsraten. I 1990 var det 12,4 selvmord per 100.000 mennesker. I 2004, var satsen 11,05 per 100.000 mennesker.
Jeg spår at vi vil se en rollback på antidepressive resepter. Vi må revurdere hvor mye suksess vi kan kreditere til disse stoffene.
